新型农村合作医疗推动了农村医疗卫生事业的巨大发展，但是总体来看，其筹资和补偿水平仍然偏低，而且由于实行同一统筹区域内的统一的缴费和补偿标准，因此很难满足收入水平不同的农民的医疗需求。针对这种问题，本文在目前新型农村合作医疗“一县一制”模式的基础上提出的“一县两制”模式，即在一个统筹区域内，实行不同的制度，农民可以自由选择的一种制度模式。笔者对“一县两制”进行公平性、可行性论证，得出以下结论：1、通过调研及对现有资料分析发现：①农民参加“一县两制”经济条件已经具备；②农民参加“一县两制”的社会条件基本具备；③农民参加“一县两制”的心理条件尚需观望。2、通过精算论证，“一县两制”在以下三个方面均体现出其公平性，一是国家在筹资时，给予每位参合农民的补偿额是相等的；二是在相同的条件下发生补偿时，参加“原制度”与参加“新制度”下的农民的总补偿额中，国家补贴部分是相等的；三是通过多交费获得多补偿，这本身就是公平，体现了权利与义务的对等。3、“一县两制”的可行性主要体现在理论与实践两个方面，理论上能找到农民参加“新制度”和得失平衡点，即相同的医药费用情况下，参加“原制度”和参加“新制度”下的农民，得到的补偿总额减去筹资时自己缴纳的数额相等。实证调查也显示，农民愿意接受这种“多交多补偿”的制度。4、“一县两制”的推行，参加“新制度”的农民可以获得更多的补偿总额；从表面上看，参加“原制度”的农民得到补偿总额不变，而实质上，补偿总额中国家补贴占的比重已经远远小于“一县一制”。人均筹资水平的提高，为提高所有参合农民受益水平(受益面和受益度)提供了充分的经济条件。
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