痞满医案是临证诊治痞满病症的真实记载,数量众多,内容丰富。对痞满医案特别是对痞满医案中辨证及治疗的特点进行研究,对于继承前人经验、深入了解痞满证治规律及巩固中医辨治思维,都有着极为重要的意义。然而,多年来对痞满医案尚缺乏全面、系统、深入的研究。本文在查阅大量古代医案并结合部分现代医案资料的基础上,从梳理症状入手依次对医案中痞满病症的病因、病机、治疗方法等方面进行了较为细致的研究。痞满医案的诊治特色主要体现在以下几个方面:第一,除脾胃之外,多脏腑可相兼为病,导致痞满。第二,病机中可见有纯虚纯实之证,但以虚实夹杂证为多,邪实与正虚之间关系多样。第三,痞满常常与它病伴发或继发于他病,此时痞满病机成为几种疾病共存状态下或疾病发展过程中特定阶段多病机重叠或交叉的体现。第四,在痞满治疗上,根据病症的具体病机不同,或虚实分治,或虚实同调,且不专执于气药,更长于活用经方;其医治对象不但包括初诊病人,还包括误治之例,剂型及服用方法也灵活配搭,而且疗法多样,并非以汤药通治百证。
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