目的：评价全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)与半髋关节置换(hemiarthroplasty, HA)即人工股骨头置换治疗60岁以上股骨颈骨折关节功能恢复状况,探讨适合老年股骨颈骨折的最佳手术方法。方法：按照病例选择标准纳入从2008年10月～2009年03月期间湖北中医药大学附属医院骨科收治的60岁以上行髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者75例,随访62例,失访13例。随访62例中,男25例,女37例。年龄62～83岁,平均76岁。左侧16例,右侧46例。骨折按Garden分型：Ⅲ型26例,Ⅳ型36例。按照手术方式分为半髋关节置换(对照组),全髋关节置换组(观察组)。其中对照组32例,男13例,女19例,平均年龄78.5岁；骨折类型：GardenⅢ型12例,Ⅳ型20例。观察组30例,男12例,女18例,平均年龄73.5岁；骨折类型：GardenⅢ型14例,Ⅳ型16例。合并有内科疾病的患者请内科医生帮助治疗。两组手术均由本科从事人工关节专业工作≥10年的高年资医师作为术者完成,术者资格符合骨科专业岗位技术标准要求。从手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、分项百分制髋关节功能评分及并发症发生率等方面进行比较。结果：术后获随访24～27个月,平均25个月。手术时间对照组为(61.88±7.04)min,观察组为(64.13±4.70)min(p>0.05)；术中出血对照组为(301.25±29.15)ml,观察组为(311.50±21.93)ml(p>0.05)；术后住院时间对照组为(17.38±1.69)天,观察组为(16.50±2.14)天(p>0.05)；手术费用对照组为(1.98±0.17)ml,观察组为(2.95±0.15)万元(p<0.05)；术后1年两组临床疗效评定及并发症对比P>0.05。术后2年临床疗效评定观察组优于对照组(p<0.05)；并发症两组对比P>0.05。结论：THA治疗老年人股骨颈骨折较HA取得良好的治疗效果,但是HA在手术费用上优于THA。两种治疗方法在手术时间、术中出血,住院时间及并发症等观察指标上的差别无统计学意义。老年股骨颈骨折治疗其目的应是在如何能尽早下床,减少并发症,减少死亡率和病残率,改善和提高生存质量。THA可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方法,以便获得更好的功能,而对于身体条件较差,运动量较小,经济条件差的高龄患者,可考虑选择HA置换,重建髋关节功能。
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