目的通过比较腹腔镜胆囊切除+腔镜胆总管切开探查取石术（LC+LCBDE）和腹腔镜胆囊切除+内镜下括约肌切开取石术（术前EST+LC）的临床疗效、治疗费用,探讨更合理、经济的治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法。方法回顾性分析我院2008年5月至2010年5月共92例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中LCBDE组30例, EST组62例,比较观察两组的术前一般资料、手术成功率、手术时间、术中失血量、术后第3天丙氨酸氨基转移酶（ ALT）值和总胆红素（TBIL）值、术后近期并发症、总住院时间及住院费用等指标。结果平均术中出血量EST组较LCBDE低[（45.35±15.8vs （110.55±30）,P<0.05） ; EST组较LCBDE组总住院时间短[（8.6±2）d vs （14±4）d,P <0.05,LCBDE组住院费用较EST组低[（16342±1803） VS（20960±1150）元,P<0.05]。1例LCBDE因取石困难中转开腹;1例接受EST的患者因结石较大嵌顿于胆总管下端、3例患者因乳头变异转为LCBDE, 1例T管拔出后胆汁性腹膜炎;2例EST患者术后出现一过性高淀粉酶血症,2例术后出现黑便,均经内科治疗治愈;2例LCBDE术后引流管引流出少量胆汁样液体,分别在术后第2天、第3天自止。两者术后随访时间8-16个月,中位时间12个月,EST组发现2例残余结石（3.2%）,3例返流性胆管炎（4.8%）,LCBDE组发现1例残余结石（3.3%）。手术成功率、平均手术时间、术后主要肝功能指标、术后近期并发症均无显著性差异（P >0.05）。结论EST组较LCBDE组住院时间短,但费用高,两种微创术式均安全、可靠,创伤少、恢复快,临床医生应根据所在医院的技术条件选择合适的术式。
本文来源: https://www.lw50.cn/article/1a187df7ee2d4b0774bd088b.html