目的: 通过对正常成人尸体L5/S1椎间盘及其周围结构进行解剖,测量显微椎间盘镜(MED)相关的显微应用解剖学数据,进行医学统计,得出L5/S1椎间盘及邻近组织结构的解剖学关系,并在其结果的指导下应用MED治疗L5/S1椎间盘突出症。 方法: 20具正常成人尸体标本(男:14具,女:6具)做腰部横断正中矢状切,俯卧于解剖台上,仔细修洁L5/S1椎板间隙,用游标卡尺、量角器等进行测量以下数据:1】 L5棘突下缘点到S1椎板上缘的距离;2】 L5/S1椎间盘到L5椎板下缘的距离;3】 L5/S1椎间盘在矢状面上的生理成角(前倾角);4】 L5/S1椎板间隙外缘点到脊柱后正中线的距离;5】 工作通道的放置角度。对以上数据进行统计,并选择55例临床患者行MED手术。采用日本骨科协会(JOA)下腰痛疗效评定标准(15分法)于术后6个月和12个月时进行随访复查,计算两次复查时改善率,比较有无差异。 结果: 1、L5棘突下缘点与S1椎板上缘关系有3种:L5棘突下缘点在S1椎板上缘上方的占65%,间距为0.76±0.39cm;L5棘突下缘点在S1椎板上缘下方的占22.5%,距离为0.80±0.40cm;两者持平者占12.5%。 2、L5/S1椎间盘与L5椎板下缘的关系有3种:L5/S1椎间盘位于L5椎板下缘上方的占17.5%,距离为0.37±0.18cm;位于下方的占62.5%,距离为:0.67±0.40cm;20%两者持平。L5/S1椎板间隙外缘点距脊柱后正中线距离为:1.52±0.39cm 3、L5/S1椎间盘在矢状面上的生理成角均倾向于头侧,为:27.9°±7.0°;左右两侧外展角约为28.6°±6.1°,两侧无显著性差异(P>0.05) 5、MED治疗L5/S1椎间盘突出症55例,术中平均出血量35ml;手术时间平均50分钟。1例发生术中硬脊膜撕裂;1例术后切口浅表感染,无其他并发症发生;3例由于
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