目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清、脑脊液（CSF）中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度变化与缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系。分析sICAM-1与IGF-1之间的相关性,为新生儿HIE的早期诊断、临床分度提供可能的依据。方法以2006年9月–2007年9月南华大学附属第二医院、衡阳市中心医院、衡阳市妇幼保健院、南华大学第一附属医院新生儿科重症监护室（NICU）收治足月HIE患儿为研究对象,共42例,其中胎龄37周–41+周,体重2300克–4250克,按照2004年拟订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[1]为依据,分为轻、中、重三度。以同期足月健康新生儿32例为对照组。HIE组患儿入院后严格按照2000年《新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案（试行稿）》[2]接受相同的治疗,所有HIE患儿生后3天内（急性期）和治疗7天后进行新生儿神经行为评分（behavioral neurological assessment NBNA）,所有病例于同期行头颅CT检查并收集相关临床资料。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有HIE患儿第3天血清、脑脊液（CSF）中sICAM-1、IGF-1的浓度,于第10天（恢复期）再次复查血清sICAM-1、IGF-1的浓度与对照组血清sICAM-1、IGF-1浓度进行比较。观察各组HIE患儿血清中sICAM-1、IGF-1的浓度变化,比较血清、脑脊液中sICAM-1、IGF-1浓度并分析sICAM-1与IGF-1的相关性。结果1 HIE组急性期血清sICAM-1浓度明显高于正常对照组,差异有显著性（P<0.05）,轻、中、重度HIE组血清sICAM-1较正常对照组均有升高（P<0.05）,差异有显著性,重度HIE组血清sICAM-1与其它各组比较浓度升高,差异亦有显著性（P<0.05）。2 HIE组急性期血清IGF-1浓度低于正常对照组,差异有显著性（P<0.05）,轻、中、重度HIE组血清IGF-1较正常对照组均有降低（P<0.05）,重度HIE组血清IGF-1与其它各组比较浓度下降,差异有显著性（P<0.05）。3急性期与恢复期比较:恢复期血清sICAM-1较急性期下降但仍高于对照组,经统计学处理差异有显著性;恢复期血清IGF-1较急性期升高但亦低于正常对照组。4血清与CSF比较:急性期CSF中sICAM-1浓度与血清sICAM-1浓度经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。CSF中IGF-1浓度低于血清IGF-1浓度,两者比较差异有显著性（P<0.05）。5 HIE患儿血清sICAM-1与IGF-1浓度相关性研究显示,两者呈显著负相关（r=-0.63424 , P<0.05）。结论HIE患儿血清、CSF中sICAM-1表达增高, IGF-1表达下降与HIE患儿脑损伤程度有关。两者有一定相关性,测定sICAM-1、IGF-1浓度对新生儿HIE诊断,以及判断缺氧缺血脑损伤程度可能有一定价值。
本文来源: https://www.lw50.cn/article/220e7acb69c33ef420aa529c.html