目的:探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血中Th17/Treg细胞的失衡及NK细胞的变化及意义。方法:CHF组:入选53例CHF患者,其中NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级患者（CHF1组）24例,男13例,女11例,平均年龄（65.50±10.88）岁;NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者（CHF2组）29例,男15例,女14例,平均年龄（64.14±8.33）岁。对照组:另选择年龄和性别相匹配的我院健康体检者20例作为对照组,男11例,女9例,平均年龄（62.70±6.54）岁。入院后第二天清晨六点空腹抽取外周静脉血10 ml,肝素钠抗凝,其中2ml分别用于BNP的快速定量检测（采用Biosite公司的BNP- TRIAGE）和Treg细胞、NK细胞、T细胞亚群的检测（采用贝克曼公司流式细胞仪EPICS XL MCL-4C）。其余8 ml采用人淋巴细胞分离液获取外周血单个核细胞（PBMC）,用于Th17细胞的检测。同时采用PHILIPS IE 5500型彩色超声检查仪器,于胸骨旁左心长轴切面腱索水平测得左室舒张末期直径（LVEDd）,左心长轴切面腱索水平取M型超声测得左室射血分数（LVEF）。结果:CHF1组和CHF2组患者外周血中Th17/CD4+ T细胞的比例明显高于对照组（1.89±1.24 vs 0.51±0.35 , 3.35±1.78 vs 0.51±0.35 ; P<0.05; P<0.01）,CHF2组亦明显高于CHF1组（3.35±1.78 vs 1.89±1.24 , P<0.01）;CHF1组和CHF2组患者外周血中Treg/CD4+ T细胞的比例明显低于对照组（5.69±0.74 vs 7.89±1.66 , 3.31±0.98 vs 7.89±1.66 ; P<0.01; P<0.01）,CHF2组亦明显低于CHF1组（3.31±0.98 vs 5.69±0.74 , P<0.01）;CHF1组和CHF2组患者Th17/Treg的比值明显高于对照组（0.35±0.17 vs 0.11±0.09 , 1.06±0.49 vs 0.11±0.09 ; P<0.05; P<0.01）,CHF2组亦明显高于CHF1组（1.06±0.49 vs,0.35±0.17 , P<0.01）。CHF1组和CHF2组患者外周血中NK细胞的比例明显低于对照组（16.27±1.93 vs 18.43±1.87 , 10.78±1.84 vs 18.43±1.87 ; P<0.01;P<0.01）,CHF2组亦明显低于CHF1组（10.78±1.84 vs 16.27±1.93 , P<0.01）;结论:CHF患者外周血中Th17细胞比率的增加,Treg细胞比率的降低,导致Th17/Treg细胞的比例失衡,且与心衰严重程度有一定关系。同时伴有外周血NK细胞比率的降低且与心衰严重程度有一定关系。Th17/Treg细胞的比例失衡和NK细胞比率的变化可能参与了CHF的发生发展。
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