目的探讨肾结核的发病特点和诊治方法,提高肾结核的诊治水平。方法收集1999年1月-2006年12月间的住院肾结核病人70例,对其发病情况、病史特征、临床表现、尿液检查、影像学检查结果及治疗方法等进行回顾性分析。结果肾结核以21-50岁年龄段发病率最高,临床最常见的症状依次为尿频、尿痛和腰痛,合并肺结核比例占48.6%,不典型肾结核病例占65.7%。尿常规异常率80%,尿涂片找抗酸杆菌阳性率17%,尿PCR-TB-DNA检查阳性率40%。B超检查、KUB+IVU检查、CT检查诊断符合率分别为61.4%、35.5%、52.9%。40例患者行肾切除术,单纯药物治疗肾结核13例,双肾结核或肾结核对侧肾积水肾功能差者先行肾造瘘,再根据病情进一步行药物治疗、肾切除术或整形手术,1例行血透,除1例肾周脓肿仍在治疗外,所有获得随访病人均治愈或肾功能稳定。结论肾结核发病高峰年龄为21-50岁,有后移趋势。肾外结核特别是肺结核合并率高。不典型肾结核病例明显增多。肾结核早期诊断困难,需综合分析临床表现、实验室检查及影像学检查。尿常规检查是诊断肾结核的基本措施,尿涂片找抗酸杆菌、尿PCR-TB-DNA检查是肾结核病原学诊断的重要手段。B超检查诊断符合率高,IVU检查是了解肾功能的基本方法,CT检查可了解肾周病变,肾结核手术前行CT检查是必要的。早期肾结核完全可通过药物治愈,但肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段。
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