目的:采用脑干听觉诱发电位（BAEP）对椎基底动脉供血不足（VBI）患者进行检测,通过与对照组比较,观察其BAEP异常表现情况,从电生理角度探讨BAEP对VBI的诊断价值。材料与方法: VBI患者60例,其中男性36例,女性24例,年龄45-65岁,平均年龄52. 5岁。临床诊断标准参考国内相关研究标准及1990年美国国立卫生研究院制定的标准。健康对照组30例,其中男性18例,女性12例,年龄45-66岁,平均年龄53.5岁。均无神经、精神及耳源性疾病。VBI组与对照组在性别,年龄上无显著差异。检查采用丹麦Dantex公司的Keypoint诱发电位高速肌电仪。被检查者取平卧位,处于安静放松状态。将记录电极置于两侧耳垂（A1,A2）,参考电极置于颅顶正中（Cz）,地线接与手腕,极间电阻小于5千欧。单耳短声刺激,对侧耳白噪声掩蔽。刺激强度采用感觉级（主观感觉级+60dB）,带通100—3000Hz,刺激频率11.1 Hz,信号平均叠加2000次,分析时间10ms,左右侧分别检查,重复2次,以确保其准确性。测试Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）,Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ和Ⅰ—Ⅴ波峰间潜伏期（IPL）和Ⅰ、Ⅴ波波幅。正常值标准按北京医科大学第一临床学院诱发电位/肌电图室标准执行。VBI组和对照组间的比较用X2检验。结果:1、VBI组共检测60人,其中异常者为42人,异常率为70%。对照组共检测30人,异常者为6人。异常率为20%。X2 = 20.09,P<0.01。两者相比差异有极显著意义。2、Ⅰ—Ⅲ和Ⅲ—ⅤIPL异常的比较: VBI组BAEP阳性者共42人,其中Ⅰ—ⅢIPL异常12人,Ⅲ—ⅤIPL异常36人,以Ⅲ—ⅤIPL异常明显。X2 = 28,P<0.01。两者相比差异有极显著意义。3、VBI组BAEP阳性患者42例,经治疗后临床症状改善再行BAEP检查,仍有24人异常,占57.14%。4、VBI组BAEP阳性患者中,有5例Ⅴ波波幅极低或消失,行头核磁共振检查,有3例发现幕下有新鲜梗塞病灶。结论:1、脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足有重要诊断价值。2、不能单纯以BAEP结果判定VBI患者是否好转,而应结合临床全面考虑。3、Ⅴ波异常,特别是Ⅴ波波幅极低或消失,可能提示幕下脑梗死。
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