目的：探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小的合理上限。方法：选择在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科住院病人中行LAVH术且无内外科合并症、无其它联合手术者共488例，据术前妇科检查发现子宫大小分为4组：第1组（子宫大小≤如孕8周，282例）、第2组（子宫增大如孕9-12周，162例）、第3组（子宫增大如孕13-16周，32例）和第4组（子宫增大如孕17-20周，共12例），比较各组手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日。结果：各组手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后最高体温（℃）、肛门恢复排气时间（h）和术后住院日（d）依次为：第1组118.55±31.36min、150.32±81.43ml、37.66±0.30℃、25.38±7.42h、4.23±1.11d；第2组126.36±31.30min、180.22±89.72ml、37.66±0.28℃、25.52±7.67h、4.06±1.20d；第3组139.69±35.71min、200.00±106.26ml、37.64±0.26℃、23.19±6.86h、4.00±0.72d；第4组166.67±7.49min、316.67±93.744ml、37.55±0.11℃、27.08±2.39h、4.33±0.78d。其中，各组术后最高体温、肛门恢复排气时间和住院日无显著性差异（P＞0.05），而手术时间和术中出血量差异有非常显著性意义（P＜0.01）。手术时间与子宫大小、术中出血量与子宫大小均存在正相关关系（手术时间与分组r=0.20，P＜0.01；术中出血量与分组r=0.21，P＜0.01），即随着子宫的增大，手术时间逐渐延长、术中出血量逐渐增多。并且，第1组（子宫大小≤如孕8周）至第3组（子宫增大如孕13-16周）之间手术时间和术中出血量增幅均相对较小，子宫大小与手术时间关系曲线及子宫大小与术中出血量关系曲线均相对平滑。第3组（子宫增大如孕13-16周）至第4组（子宫增大如孕17-20周）之间手术时间和术中出血量增幅均明显较大，子宫大小与手术时间关系曲线及子宫大小与术中出血量关系曲线均骤然上升。结论：子宫增大如孕16周或可为腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小的合理上限。
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