目的:探讨肝门阻断对肺损伤及肺组织细胞凋亡的影响及其机制。方法: 选用48 只S-D 大鼠,重180-220g,雌雄均衡,随机分成6 组,对照组（C组:8 只）不阻断肝门,缺血组（I 组:8 只）阻断肝门60 分钟,缺血再灌注各组阻断60 分钟后分别按再灌注2、4、8、12 小时分成从缺血再灌注2h 组（I/R2h 组n=8）到缺血再灌注12h 组（I/R 12h n=8）。开胸取标本,取左下肺叶行病理学检查及凋亡检测,取右肺行称重检测;收集支气管肺泡灌洗液及动脉血用以测定蛋白含量、肺泡通透指数和中性粒细胞比值。凋亡细胞染色应用脱氧核苷酸转移酶末端标记技术（TUNEL）,每张切片计算10 个高倍视野（×400）中阳性细胞数平均值。所有各组指标均用x ±SD 表示,作完全随机化设计资料的方差分析。P<0.05 认为差异具有统计学意义。所有统计分析用SPSS 10.0 统计软件在计算机上完成。结果:肺组织H-E 染色显示缺血再灌注早期阶段肺泡间质及肺泡内水肿、中性粒细胞浸润、肺泡腔变窄,而对照组及缺血组表现不明显。随着时间的延长肺泡壁损伤逐渐加重。以上变化于肝门阻断再灌注8 小时最为显著。支气管肺泡灌洗液蛋白含量、肺通透指数于再灌注早期开始升高,于I/R8h 组最为明显,再灌注8 小时中性粒细胞比值也较对照组显著增高,与对照组比较P<0.01。肺干湿重比、肺水系数、肺含水量三项指标于再灌注2 小时开始增高并于8 小时达到顶峰,12 小时后下降。肺组织凋亡细胞增多出现于再灌注早期,并于再灌注4 小时达到最高值,8 小时后凋亡细胞数下降,12 小时后进一步下降,缺血组与对照组无统计学差异。结论:肝门阻断可以对肺脏产生损害。肺组织细胞凋亡可能为肝门阻断后肺损伤的一个致病因素,加重了肺组织的炎症反应。
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