目的探索不同自体输血方式在骨科手术输血后对机体产生的抗感染免疫效应,为骨科手术合理用血提供科学的理论依据。方法在征得患者知情同意的前提下,选取临床一般资料大致相似的择期手术患者60例,随机分为四组,每组15例,依次为异体输血组（allogeneic blood transfusion,ABT）（GroupⅠ,G1）、血液稀释组（acute nomovolamic haemodilution,ANH）（GroupⅡ,G2）、血液回收组（intraoperative autotransfusion,IAT）（GroupⅢ,G3）和血液稀释与血液回收两种方式联合应用组（ANH及IAT）（GroupⅣ,G4）。各组均于术前及术后第1、7、14天清晨抽取空腹患者外周静脉血10ml,用于检测IgG、IgM、补体C3a、IL-8及TNF-α含量;采用免疫投射比浊法测定IgG、IgM含量,采用放射免疫法测定补体C3a、炎症细胞因子IL-8及TNF-α含量。结果术前各组IgG、IgM、补体C3a、IL-8及TNF-α含量相比均无统计学差异（P>0.05）。术后G1 IgG、IgM较术前降低（P<0.05）,G2.3.4IgM较G1高且与G1有统计学差异（P<0.05）。术后G2.3.4补体C3a、IL-8、TNF-α较术前均升高（均为P<0.05）,与G1有统计学差异（P<0.05）。G4与G2.3相比,术后G4补体C3a、TNF-α较早升高且升高明显,术后第14天G4补体C3a较G3高且与G3有统计学差异（P<0.05）。结论⑴自体输血患者较异体输血患者输血后抗感染免疫能力增强。⑵血液稀释和血液回收两种自体输血方式单独应用对机体抗感染免疫能力的影响没有差异。⑶血液稀释和血液回收两种方式联合应用有助于提高机体的抗感染免疫能力,较单独应用抗感染免疫能力增强。
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