肺炎是全世界儿童最常见的疾病,节段性肺炎是儿童时期常见的社区获得性肺炎之一,关于节段性肺炎的病原学研究及合理化治疗越来越引起医学工作者的关注。支气管镜能直接检查到气管、支气管发育情况、动力学状况和局部微小病变,其在肺炎的诊断上具有传统的X线胸部平片,支气管造影和肺部CT等临床影像学检查所不可比拟的优势,而且可以直接通过镜下灌洗进行病原学检测,清除痰栓进行局部治疗。本研究的目的在于探讨支气管镜对节段性肺炎的临床应用价值。研究将1123例节段性肺炎患儿分为支气管镜治疗组707例,常规治疗对照组416例,通过病例对照研究,观察支气管镜的诊断和治疗价值是否优于常规治疗组;同时,将接受支气管镜诊疗的患者按病程第几天接受诊疗进行分组,比较各组诊断、治疗结果是否存在差异。结果显示支气管镜治疗组与常规治疗对照组在发热持续时间、咳嗽持续时间、平均住院天数、平均住院费用、影像学恢复时间、肺脓肿、肺不张等后遗症的发生率的分布上差异有统计学意义,且支气管镜治疗组优于常规治疗组。(P<0.05)治疗组镜下的主要表现为粘膜充血、水肿,粘膜苍白,颗粒增生,化脓性改变,痰栓形成,纵形皱褶、支气管开口狭窄等,多数病例具有两种以上的形态学改变。治疗组三个亚组的发热持续时间、咳嗽持续时间、平均住院天数、平均住院费用、影像学恢复时间、并发症的发生率比较,三组间差异有统计学意义(P<0.05),疗效从高到低依次为5—10d组,10—15d组,>15天组。因此,支气管镜诊疗术是治疗节段性肺炎的有效方法,支气管镜形态学观察及支气管肺泡灌洗(BAL)是节段性肺炎的病原学诊断的重要手段。早期实施支气管镜诊疗术有利于缩短病程及预防并发症。?
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