急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见的危重病之一,其病情重,发展快,病死率高,探索AOPP的发病机制,寻找切实有效的救治措施,逆转AOPP病情,降低病死率是目前急诊急救领域中重要的课题之一。AOPP常伴多脏器损害,尤其是重症死亡病例大多与MODS密切相关,虽然经典的治疗方法（阿托品、氯磷定）,使轻、中度AOPP获得了良好的疗效,但重症AOPP合并MODS病人的病死率仍居高不下,近年来人们开始关注非胆碱能机制在AOPP引发MODS中的作用,特别是炎症反应与多脏器损伤的关系,这可能是对AOPP引发MODS机制的重要补充,对指导临床治疗具有重要意义。近年来,血液净化技术对细胞因子的清除作用成为研究的热点,从而为成功抢救MODS患者开辟了新的治疗途径,研究表明,腹膜透析（PD）已成为除了连续性血液净化以外可能清除细胞因子的血液净化技术。本实验采用氧化乐果为受试物,通过兔灌胃染毒建立AOPP模型,将染毒兔随机分为对照组和PD组,观察AOPP大耳兔血清细胞因子TNF-α（促炎介质）、TGF-β1（抗炎介质）及TGF-β1/TNF-α比值的动态变化,探讨AOPP引发MODS的机制及PD对AOPP时炎症介质和抗炎介质的影响。结果显示:染毒后两组动物血清TNF-α及TGF-β1含量均明显升高,与对照组相比,PD组血清TNF-α及TGF-β1含量较低。染毒后两组动物血清TGF-β1/TNF-α比值24小时后开始升高,两组比较,在各时间点未见明显差异。结论:AOPP可导致细胞因子失控性释放,细胞因子参与了SIRS向MODS的发展过程;血清TGF-β1/TNF-α比值可作为反映机体免疫状态的参考指标;PD可使血清炎症介质和抗炎介质水平下降,调节SIRS/CARS的平衡。
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