目的:比较应用镶嵌式骨外固定器行骨截段转移术与动力加压钢板内固定结合骨移植术治疗伴有肢体短缩的股骨骨不连的临床疗效,为临床合理选择治疗方法提供依据。方法:回顾性研究2000年10月至2007年10月手术治疗的60例股骨缺损型骨不连患者,其中镶嵌式骨外固定器行骨截段转移术治疗32例,男23例,女9例,年龄6～52岁,平均31.4岁;行动力加压钢板螺丝钉内固定结合骨移植术治疗28例,男18例,女10例,年龄10～46岁,平均38.2岁。结果:全部病人均获随访。1.32例镶嵌式骨外固定器行骨截段转移术病例术后随诊9～39个月,愈合时间平均6.6(4~13)个月,骨不连接愈合率为100%,肢体长度恢复率为100%。骨折端成角7例,其中6例小于7°,1例大于10°,未予特殊处理;针孔感染者15例,共18处,经抗感染及对症处理后痊愈,无骨髓炎及神经血管损伤。2.28例行动力加压钢板螺丝钉内固定结合骨移植术病例术后随诊10~44个月,骨不连接处愈合时间平均8.3(6～18)个月,骨不连接愈合23例,愈合率为82.1%,7例肢体长度仍有短缩,其中6例小于2cm,1例2.7 cm,肢体长度恢复率为75%。1例植骨吸收感染,行内固定取出、清创灌洗引流、外固定支架固定术后感染控制,再使用镶嵌式骨外固定器行骨段转移术,术后骨不连愈合,肢体长度恢复;2例术后随访1年时X线显示骨不连未愈合,钢板断裂1例,螺钉松动1例;无神经血管损伤。结论:镶嵌式骨外固定器行骨段转移术与动力加压钢板螺丝钉内固定结合骨移植术均是治疗伴有肢体短缩的股骨骨不连的有效方法,但前者在长节段股骨缺损性骨不连病例中具有一定的优势。
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