冠脉搭桥材料大隐静脉的内镜获取术与切开取出术的临床对比

论文摘要

目的讨论内窥镜辅助微小切口获取大隐静脉进行冠状动脉搭桥手术的价值与传统全程切开取出术相互对比。方法105例冠状动脉搭桥手术,依据患者意愿采用微创小切口手术及传统开放大切口手术获取大隐静脉,其中50例应用内窥镜静脉获取术(endoscop icvein harvesting, EVH),55例应用开放静脉获取术(open vein harvesting,OVH),比较2组患者手术情况以及下肢切口并发症发生率。结果EVH组下肢切口并发症总发生率为30% (15/50) ,低于OVH组65% (36/55) ( x~2 =13.180,P= 0.000) ,其中下肢浮肿、感觉异常、血肿,液化及中重度疼痛发生率EVH组均低于OVH组,分别为8% (4/50) vs. 40%(22/55)( x~2=14.395, P=0.000)、8%(4/50) vs. 32.7% (18 /55) ( x~2=9.669, P=0.002)、4% ( 2 /50) vs. 20 %( 11 /55) ( x~2 =5.204 , P = 0. 023), 6% (3/50) vs.21.8% (12/55) ( x~2=5.352,P=0.021), 6%(3 /50) vs.20 % ( 11/55) ( x~2 =4.442 , P = 0.035)。总手术时间EVH组为(226. 3±28. 5) min,OVH组为(224. 7±19. 2) min, 2组比较差异无显著性(t=0.673, P=0.502)。血管桥早期失功EVH组和OVH组各发生1例, 2组比较差异无显著性( x~2= 0.000, P=1.000)。远端吻合口数目EVH组(3.6±0.8)个,OVH组(3.3±1.0)个,2组比较有统计学差异(t=3.049, P=0.002),但临床意义不明显。结论内窥镜大隐静脉获取术可以显著降低高危患者的切口相关并发症,并不增加手术时间和血管桥早期失功发生率,亦不会减少远端吻合口数量而影响冠状动脉的完全再血管化治疗。

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摘要

Abstract

前言

材料和方法

1. 研究对象

1.1 对象

1.2 来源

1.3 分组

1.4 纳入标准

1.5 排除标准

2. 研究内容

2.1 主要仪器设备

2.2 指标

2.3 方法

3. 统计方法

结果

1.两组患者一般资料比较

2.两组患者手术情况比较

3.两组患者术后下肢切口并发症（下肢浮肿,感觉异常,血肿,液化,中重度疼痛,裂开,脓肿,清创）发生率比较

讨论

1.两组患者一般资料伤口并发症高危因素（肥胖,糖尿病,吸烟,周围血管疾病,应用糖皮质激素）比较

2.两组患者手术时间,切口及桥血管比较

3.两组患者术后下肢切口并发症（血肿、感觉异常、浮肿,液化及中重度疼痛发生等）发生率比较

4.EVH 安全性,适应症及并发症

5.在 EVH 中减少损伤的方法

结论

小结

致谢

参考文献

综述微创冠状动脉旁路移植术新进展

附图

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