目的探讨舌骨悬吊联合腭咽成形术治疗腭咽及舌咽平面均阻塞的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法2006年2月～2006年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治经多导睡眠监测确定30例中、重度OSAHS患者,经Müller’s试验及X线头影测量分析确定存在腭咽及舌咽平面阻塞,同期行舌骨悬吊联合腭咽成形术,术后随访1年,分析术后并发症,行PSG及X线头影测量分析治疗效果。结果患者术后随访1年,行PSG监测及X线头影测量分析。PSG手术前后对比发现,AH、AI、AHI手术后较手术前明显降低（P＜0.01）,最低SaO2手术后也较手术前改善明显（P＜0.01）;舌骨的位置手术后较术前向前上移位,PAS明显增大（P＜0.01）。根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会（2002年4月,杭州）制定的OSAHS疗效评价标准评价手术效果。对30例患者进行疗效评价,12例治愈,治愈率40.00%;10例显效,显效率为33.33%;3例有效,有效率为10.00%;5例无效,无效率为16.67%;总有效率为83.33%。术后并发症:30例出现咽痛,高峰期在术后2-4天,不敢吞咽,术后平均15天基本上可以正常饮食,术后给予抗生素及糖皮质激素治疗减轻症状;5例出现鼻腔返流,术后1月恢复正常;2例出现咽部感染,口内有异味,给予抗生素治疗3天后症状消失;3例术后3天因为咳嗽发生继发性出血,经再次手术结扎出血点,出血停止;30例出现颈部厚硬、板块感,为皮下瘢痕纤维化所致,6个月后基本恢复正常;另外有2例术后1周于原引流口处有淡黄色水样液体流出,考虑为皮下脂肪液化,给予引流及加压包扎2周后伤口完全愈合;无1例出现味觉下降、舌体运动障碍及颈部血肿。结论我们在临床工作中,可以通过行Müller’s试验和X线检查确定OSAHS患者的阻塞平面,舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨扩大舌咽平面的后气道间隙达到治疗舌咽平面狭窄的部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,其远期治疗效果是值得肯定的,舌骨悬吊联合腭咽成形术是治疗腭咽及舌咽平面均阻塞的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种安全、有效、易行的手术方案。
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