目的:通过检测动脉硬化性脑梗死（ACI）和TIA患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）,探讨LP-LA2与缺血性脑血管病传统危险因素的关系,为ACI和TIA寻找新的危险因素。并进一步探讨其与ACI患者神经功能缺损程度的关系,为评价病情严重程度提供帮助。方法:病例组选择2010-01至2011-01河北医科大学第二医院神经内科住院或门诊急性期的脑梗死91例、短暂性脑缺血发作患者35例为研究对象。同时随机抽取同期我院体检中心正常体检者31例（无脑血管病危险因素者）作为正常对照组。经病史询问无脑血管病史,经头颅CT或MRI证实无脑卒中。入选标准根据第四届全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床及CT/MRI确诊,除外脑栓塞,严重心肝肾血液系统疾病,自身免疫性疾病。TIA患者24小时内恢复完全,头部CT和MRI无相关责任病灶。采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测血浆LP-PLA2水平。对脑梗死组,按美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS评分）进行神经功能缺损程度评估。应用SPSS13.0对所有数据进行统计学处理。结果:1 LP-PLA2、FIB、CHOL、TG、HDL、WBC、NEUT的水平在对照组、TIA组和脑梗死组中依此增加,差异有统计学意义（P<0.05）。2 LP-PLA2含量在脑梗死组（47.697±23.865 ug/L）明显高于TIA组（31.973±22.078 ug/L）,两组相比较差异有统计学意义（t=3.500,P=0.001）。3神经功能缺损越严重,血浆LP-PLA2水平含量越高,组间差异比较均有统计学意义（F=7.119,P=0.001）,进一步SNK-q检验三组之间两两比较结果显示,轻、中度脑梗死组与重度脑梗死组比较差异有统计学意义（ F=21.047,P=0.004;F=16.576,P=0.029）;轻度与中度脑梗死组比较差异无统计学意义（F=4.472,P=0.771）。4经Spearman相关分析结果显示,LP-PLA2水平与HDL呈负相关（rs=-0.337,P=0.000）;LP-PLA2水平与CHOL、LDL呈正相关（rs=0.455,P= 0.000; rs=0.484,P=0.000）;LP-PLA2水平与FIB、TG、WBC、NEUT、年龄无相关性（rs=0.139,P=0.120; rs=0.145,P=0.106;rs=0.143 ,P=0.110;rs= 0.149,P= 0.096）。结论: 1 LP-PLA2含量在TIA患者和脑梗死患者血浆中均高于正常对照组,且在脑梗死组高于TIA组。LP-PLA2可能是TIA和脑梗死新的危险因素。2 LP-PLA2与脑梗死患者神经功能缺损程度有关,因此测定血浆LP-PLA2水平可作为判断病情严重程度的指标之一。3在缺血性脑血管病患者中,LP-PLA2与HDL呈负相关,与CHOL、LDL呈正相关,与FIB、TG、WBC、NEUT、年龄无相关性。
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