[目的]:分析肝癌肝切除患者术后血白蛋白水平变化的影响因素,进而探讨防治术后低蛋白血症发生的有效措施。[方法]:收集我院2005年9月至2007年11月行手术切除治疗的肝癌病例共250例,按其术前状况、术中情况、术后治疗措施等进行分组,分析不同分组因素下患者术前、术后第1天、第3天、第7天血白蛋白水平及其变化,分析不同白蛋白水平与术后肝功能不全及围手术期死亡的关系。[结果]:年龄、性别、HBsAg/HCVAb指标、脾亢等因素分组,患者术前血白蛋白水平及术后血白蛋白变化无统计学差异。肝脏硬化程度、Child分级等因素分组,患者术前血白蛋白水平及术后第7天血白蛋白变化有统计学差异。肿瘤直径、切除范围、手术时间、脾切除、肝门阻断、术中失血量等因素分组,术后第1天、第3天血白蛋白变化有统计学差异。术后外源性氨基酸剂量、护肝药物种类等因素分组,术前血白蛋白水平及术后血白蛋白变化无统计学差异。肠内营养、防治感染等因素分组,术后第7天血白蛋白变化有统计学差异。外源性白蛋白剂量对术后第7天血白蛋白变化有统计学差异。[结论]:手术创伤是术后早期血白蛋白改变的主要因素。肝病背景及肝脏功能是术后后期血白蛋白改变的主要因素。积极防治感染和尽早肠内营养支持治疗是改善术后血白蛋白水平的主要因素。
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