肝硬化患者可导致心率加快、心输出量、血浆容量增加、全身血管张力下降、水钠潴留等血流动力学的改变，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经的过度激活，上述变化可加重心脏负荷，具有潜在的诱发心功能不全的可能。B型利钠肽（B-type or brainnatriuretic peptide，BNP）是利钠肽家族的成员，其生理作用主要有扩张血管、拮抗RAAS、抑制促。肾上腺皮质激素（ACTH）的释放及抑制交感神经的过度反应、促进尿钠排泄、减少水钠潴留，从而起到减轻心脏前后负荷，纠正心力衰竭的作用。因此BNP具有拮抗肝硬化引起上述血流动力学及神经内分泌功能改变的作用。国外已有文献报导肝硬化时血浆BNP水平增高，但国内罕有关于肝硬化时血浆BNP水平变化的研究报导。因此本研究旨在通过检测肝硬化患者的血浆BNP值，观察肝硬化患者血浆BNP水平变化与不同肝功能ChildPugh分级间的关系，探讨其与疾病严重程度、疗效及预后的关系。材料与方法检测50例肝硬化患者治疗前的血浆BNP浓度、肝肾功能、心电图QTc间期（校正的QT间期）等。（1）所测BNP值与37例健康对照组进行比较；（2）肝硬化患者不同Child Pugh分级者的BNP值进行两两比较；（3）BNP值与Child Pugh积分、血清白蛋白、QTc间期进行相关分析；（4）所有肝硬化病例经常规肝硬化治疗方案治疗后，按疗效分为有效组与无效组，两组间治疗前BNP值进行t检验；（5）肝硬化组与健康对照组间QTc间期及QTc间期延长（＞440ms）的发生率进行比较。结果肝硬化组BNP值比健康对照组明显升高（P＜0.01），其中肝功能Child A级者的BNP值与健康对照组比较差异处于临界值（P=0.092），而Child B及Child C级者的BNP值均高于健康对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01）；BNP值在肝硬化不同Child Pugh分级间依次升高，而且Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BNP值与Child Pugh积分呈正相关（r=0.473，P＜0.01），与血清白蛋白呈负相关（r=—0.409，P＜0.01），与QTc间期则无相关性。所有肝硬化患者按疗效分组后，无效组治疗前的BNP值高于有效组，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。肝硬化组QTc间期比健康对照组延长（P＜0.01）；而且肝硬化患者QTc间期大于440ms的发生率（20／50，40％）明显高于健康对照组（1／37，2.70％，P＜0.01）。结论肝硬化患者血浆BNP水平升高，并且与肝硬化的疾病严重程度相关，临床上有助于对疗效、预后的判断，结合传统的Child Pugh分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况。
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