包小林上海市金山区妇幼保健所（上海201599）
［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－127－01
患者，女性，26岁，已婚，已育，孕2产1，此次停经55天，测尿HCG（+），无任何不适，要求终止妊娠。妇科检查：子宫增大，孕约7周。临床诊断：早孕。经阴道超声检查：子宫增大，饱满，右侧宫角部见2.0cmX1.8cmX1.5cm的孕囊样无回声，囊内见卵黄囊结构。超声提示：早孕（右侧宫角妊娠）。B超监视下行吸宫术，未吸出孕囊，考虑为宫角妊娠，送病理提示（宫内物）子宫内膜呈分泌期改变，伴间质蜕膜变。后行剖腹探查术：术中见腹膜粘连严重，右侧宫角向外增大3.5cmX3.0cm，表面呈紫兰色，切开宫角取出绒毛组织2.0cmX1.5cm。术后病理提示：送检破碎血块中见绒毛组织。
图1右侧宫角部见孕囊样无回声，大小约2.0cmX1.8cmX1.5cm（UT：子宫；GS：孕囊）
讨论：子宫角部妊娠约占异位妊娠的5%-10%。宫角妊娠是指孕卵种植在子宫与输卵管口交界处子宫角部的宫腔内，属宫腔内妊娠范畴。由于宫角部位是子宫血管和卵巢血管的汇集区，血运丰富，一旦发生破裂，死亡率可达2.5%，所以经阴道超声检查，更清晰地观察子宫全貌，定位宫角，以辨别妊娠囊的位置，为临床提供准确的信息，减少患者痛苦。〖FL)〗
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