目的:探讨ATP-TCA 肿瘤体外药敏试验应用于小儿恶性实体瘤化疗药物筛选的可行性,比较手术标本对5 种化疗药物及1 种联合用药的体外敏感性,分析P-gp 表达与ATP-TCA 肿瘤体外药敏试验结果的关系,以筛选有效化疗药物,为临床化疗提供依据。方法:采用三磷酸腺苷生物发光法（ATP-TCA ）对34 例小儿恶性实体瘤手术切除或活检的肿瘤组织进行体外药物敏感性测定,分别检测对长春新碱、顺铂、羟基喜树碱、阿霉素、鬼臼碱、放线菌素D 其中5种及一种相应联合用药方案的敏感性;并采用免疫组化二步法检测17 例肾母细胞瘤P-gp 表达,然后分析药物敏感性与P-gp 表达之间的关系。结果:①34 例肿瘤标本中,31 例具有可评估性,ATP-TCA 可评估率91.17%（31/34）。②各种小儿恶性实体瘤对药物的敏感性分别为,肾母细胞瘤:长春新碱+放线菌素D （94.12%）、放线菌素D （82.35%）、阿霉素（52.94%）、长春新碱（47.06%）、鬼臼碱（29.41%）、羟基喜树碱（29.41%）;生殖细胞瘤:顺铂+鬼臼碱（85.71%）、放线菌素D （85.71%）、鬼臼碱（71.43%）、羟基喜树碱（57.14%）、长春新碱（42.86%）、顺铂（28.57%）;神经母细胞瘤则耐药率较高。③P-gp阳性表达与肾母细胞瘤体外对阿霉素、长春新碱的耐药相关,P< 0.05,而与放线菌素D、鬼臼碱、羟基喜树碱均不相关,P>0.05。④羟基喜树碱对肾母细胞瘤敏感率较低（29.41%）,但对其余14 例小儿恶性实体瘤的敏感性则为64.29%。结论:①ATP-TCA 法是一种简便、敏感、快速、标准化的方法,可较好应用于小儿恶性实体瘤化疗药物的筛选。②小儿肾母细胞瘤对长春新碱+放线菌素D、放线菌素D 较为敏感,与临床应用相符。③肾母细胞瘤P-gp 表达与体外对阿霉素、长春新碱的耐药相关。
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