目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血小板最大聚集率(MAR)、血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V复合物及其组分GP Ibα的表达与正常人的差异,以及经消瘀止血片治疗后上述指标的变化,从而探讨慢性肾功能不全患者出血倾向的可能发病机制及其中药消瘀止血片的治疗作用。方法:按照CRF诊断标准选取51例患者,在服用消瘀止血片前后,采用流式细胞术检测所有患者血小板GP Ib/IX/V复合物和GP Ibα的表达,采用比浊法检测MAR,并在治疗过程中监测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化。另外选取31例健康志愿者作为对照组检测相同指标,与CRF患者进行对照。结果:消瘀止血片治疗前CRF患者GP Ib/IX/V复合物、GP Ibα表达和MAR明显低于对照组(P = 0.007,P = 0.001, P = 0.009);治疗后,以上指标均明显升高(P = 0.033,P = 0.026, P = 0.045),仍低于对照组,但差异无统计学意义。相关性分析显示,GP Ib/IX/V复合物和GP Ibα的表达与Scr呈明显负相关(P = 0.041,P = 0.026)。CRF患者在治疗前后Scr、BUN变化不明显,无统计学意义。结论:(1)血小板GP Ib/IX/V复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,在CRF患者体内的表达下降,导致血小板聚集功能障碍,可能是CRF出血倾向的重要原因之一;(2)血小板GP Ib/IX/V复合物及其组分GP Ibα随Scr水平升高而降低,可能是临床上CRF患者出血多发生在尿毒症期的原因之一;(3)消瘀止血片可上调CRF患者GP Ib/IX/V复合物、GP Ibα的表达,有效改善血小板聚集功能,降低血小板活化度;(4)初步显示消瘀止血片无明显肾脏毒性。
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