心肌缺血再灌注损伤（Myocardial ischemia reperfusion,MIRI）在心肌梗死、冠脉再通及心肌可视手术体外循环复灌中的损伤越来越引起人们的重视,所以防止其发生是近年来研究的重要课题之一,开发一种新的有效的药物来保护心肌避免可预知的损伤是行之有效的方法。目的探讨中药复合静脉制剂血必净注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制,为临床应用提供实验及理论依据。方法2～3kg健康家兔40只,随机分为5组,每组8只。假手术组（A组）、缺血/再灌注模型组（B组）、血必净术前一天给药组（C组）、术前连续两天给药组（D组）、术前连续五天给药组（E组）;进行心肌缺血再灌注手术并分别记录旷置或结扎前15min,再灌注1h、2h、4h心电图及心脏血流动力学指标。并于上述各时间点抽取左心室血1.5ml检测心肌肌钙蛋白I（cTn-I）、肌酸激酶（CK）;留取血清检测丙二醛（MDA ）,超氧化物歧化酶（SOD）;术后留取心肌组织做HE染色观察组织结构及炎症反应情况。结果B组有两例实验动物分别在再灌注13min和18min时出现室性心律失常,即刻给予利多卡因后转为正常心律,实验动物全部进入结果分析。术后各时点B组cTn-I、CK、MDA、SOD及血流动力学指标与A组比较有统计学意义（P<0.05）;血必净注射液各组cTn-I、CK、MDA、SOD及血流动力学指标与B组比较有统计学意义（P<0.05）, E组与C、D组比较有统计学意义（P<0.05）;B组ST段显著抬高,同B组比较,血必净注射液各组ST段抬高的程度呈下降趋势;心脏组织病理学改变:A组心肌形态结构基本正常,肌纤维排列整齐;B组心肌纤维排列紊乱,闰盘结构消失、心肌细胞变性、间质充血、大量炎性细胞浸润;C组、D组心肌纤维排列较紊乱、有细胞变性、炎细胞浸润;E组心肌纤维排列较为整齐、有少量的细胞变性及间质充血。结论血必净注射液能改善心肌局部血液循环,保护细胞膜,减少心肌酶的释放,同时可降低MDA,提高SOD活性,减轻炎症反应,对兔缺血再灌注损伤心肌有保护作用;且术前五天连续给药效果更佳。
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