研究目的本研究通过与盐酸布比卡因对照,对国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉的临床效能进行试验观察,探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊麻）中的临床效果。实验方法选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部外科手术及下肢手术患者60例,随机分为左旋布比卡因组（ L组, n =30）,布比卡因组（B组, n =30）。采用硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉,经L2-3间隙穿刺,分别将用50%葡萄糖稀释至浓度为0.5%的左旋布比卡因和浓度为0.5%的布比卡因重比重溶液2毫升注入蛛网膜下腔,并于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和阻滞平面开始消退时间,术后24 h观察其并发症。研究结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到最高时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间, L组较B组长。平面消退时间L组较B组早,阻滞效果持续时间B组较L组长,尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症。最终结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,平面消退时间要比布比卡因早,阻滞效果持续时间比布比卡因短,尿潴留发生率明显少于布比卡因,而且左旋布比卡因其中枢神经系统和心脏毒性明显小于布比卡因,所以左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞,在一些特定手术的麻醉中,可控制性更强,更加安全可靠。
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