目的:探讨一种治疗退变性腰椎管狭窄症的后路减压手术方法,观察其临床效果,并对一些相关问题展开讨论。方法:取腰椎后路正中切口,保留棘突及棘间棘上韧带和腰背筋膜等后韧带复合结构的连续性,在棘突基底部截骨,切除椎板上、下缘和黄韧带,潜行扩大中央椎管和神经根管。用此术式治疗68例退变性腰椎管狭窄症患者,采用JOA疗效评定标准评价术后3、6、12和24个月时的疗效,并对比各期好转率。结果:临床应用显示,椎板部分切除潜行扩大开窗椎管减压术治疗退变性腰椎管狭窄症,无严重并发症,术后3、6、12和24个月复查时,疗效平均好转率分别为86.0%、86.1%、86.0%、86.5%,其优良率均为98.5%,各期复查的好转率无显著性差异(P>0.05)。结论:椎板部分切除潜行扩大开窗椎管减压术对主、侧椎管减压充分,椎管扩大明显,对腰椎后部结构破坏小,能保持脊柱稳定性,并发症少。该手术方式是治疗退变性腰椎管狭窄症疗效较为满意的一种术式。
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