目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）胆碱能抗炎通路的变化及柴芩承气汤（CQCQD）对其的影响。方法：采用临床前瞻性研究，选择2006年6月至2006年9月收入四川大学华西医院中西医结合科符合标准的急性胰腺炎（AP）患者30例，其中轻症急性胰腺炎（MAP）及SAP患者各15例，另取10例健康者作对照，观察SAP组与MAP组治疗前后（入院时及入院后第5天）病情严重程度、生化指标、全血图、血清白细胞介素-6（IL-6）、乙酰胆碱脂酶（TChE）、乙酰胆碱转移酶（ChAT）水平等的变化。结果：SAP组及MAP组治疗前后血清IL-6水平均高于对照组（P〈0.05），SAP组高于MAP组（P=0.000），两组治疗后均较治疗前下降（P=0.000）。SAP组治疗前后血清TChE水平均高于MAP组及对照组（P=0.000），治疗后较治疗前下降（P=0.000）；SAP组治疗前血清ChAT水平低于MAP组及对照组（P〈0.05），治疗后高于MAP组及对照组（P〈0.05），治疗后较治疗前升高（P=0.000）；MAP组治疗前后血清TChE、ChAT水平与对照组之间无统计学差异（P〉0.05）。SAP组和MAP组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前下降（P〈0.05）。SAP组治疗后ALT、AST、TP、TG、Glu、CR、AMY、LIP低于治疗前（P〈0.05），LDH高于治疗前（P〈0.05），Ca、TB治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）；MAP组治疗后AST、Glu、AMY、LIP低于治疗前（P〈0.05），Ca、TB、ALT、TP、TG、CR、LDH治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。SAP组治疗后Hb、HCT低于治疗前（P〈0.05），PLT、WBC治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）；MAP组治疗后Hb、HCT、WBC低于治疗前（P〈0.05），PLT治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：1.在SAP患者的病理生理过程中存在胆碱能抗炎通路的变化，SIRS的发生与胆碱能抗炎通路受到抑制有关，并可能参与SIRS向MODS的发展。2．柴芩承气汤可以作用于胆碱能抗炎通路，降低SAP患者炎症介质水平，减轻机体炎性反应，但其具体作用机制还有待于进一步研究。
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