目的对婺源县新型农村合作医疗（new type rural Cooperative Medical System, CMS）和农村医疗救助（rural Medical Financial Assistance, MFA）的产出效果做出评价,对两制度实施过程中存在的问题和不足进行分析,并试图为建立可持续发展的、惠及全体贫困农民的医疗保障体系提出相应对策。方法采用比较研究、系统研究和模糊综合评价方法综合评判婺源县CMS和MFA的产出效果。采用EXCEL2003、SPSS11.5等软件进行数据的统计分析。结果1.特困人群主要特征:医药支出是特困家庭的第二大支出,占家庭总支出的38.26%;特困家庭主要致贫原因是疾病致贫,因病致贫比例为51.2%。2.CMS和MFA实施效果:CMS/MFA覆盖特困人群3688人,特困人群覆盖率67.79%;特困人群卫生服务利用/需要比是一般人群的0.81倍,特困人群应就诊未就诊率和需住院未住院率分别为41.38%和45.95%,高于一般人群（P<0.01）;有住院特困家庭疾病经济风险度中位数为0.96,高于一般家庭（P=0.000）;入户调查29户住院特困家庭中,CMS补偿与CMS+MFA共同补偿对住院家庭的相对补偿能力中位数均为0.2,相对补偿能力无差异（P=0.821）;全县92户接受了MFA与CMS共同补偿的特困家庭中,CMS+MFA共同补偿对特困住院家庭的相对补偿能力的中位数为0.34,显著高于仅CMS补偿的相对补偿能力（P=0.000）;CMS和MAF对特困家庭抗疾病经济风险系数k算术均数是0.37,中位数是0.13,平均水平在1以下;CMS对特困家庭的抗风险能力低于对一般家庭的抗疾病经济风险能力（P=0.000）;特困户对乡级定点医疗机构评判最大隶属度是良,县级定点医疗机构最大隶属度是优。结论因病致贫是婺源县特困农民家庭贫困的首要原因,特困农民迫切需要较高水平的医疗保障。现阶段婺源县CMS和MFA总体保障能力不高,CMS和MFA的实施尚不能完全解决农民因病致贫。进一步降低婺源县农民因病致贫,需要各级政府加大财政投入,国家建立相应的法律法规,要重点关注老年弱势群体,加大对特困农民的政策宣传,建立起可持续发展的筹资体系,努力探索建立起多层次、多模式的惠及全体贫困农民的医疗保障体系,两制度应进一步有效地衔接,提升CMS和MFA的管理水平,同时还应加强基层医疗机构服务能力建设,加大对定点医疗机构监管,控制医疗费用过度上涨。
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