（云南省昆明市精神病院主治医师650000）
老年精神病患者神经精神症状是住精神病院治疗的主要因素之一，神经精神症状是老年精神病患者的常见症状，也是导致患者家人照顾困难及负担加重的重要因素，我们对住精神病院老年科2013年至2014年共收治28名老年痴呆进行回顾性分析：
对象：20013年至2014年因老年精神病住精神病院老年科28名患者，这些患者均来自城市及周边县市，符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版的老年精神病诊断标准，28例中男性20例、女性8例，平均年龄62岁，受教育程度3±6年，其中小学文化12例，初中6例，文盲10例，日常生活量表（ADL）评分（22.33±13.17）分，简明智能状态（MMSE）检查评分（17.47±7.19）分。
方法：本组病例均为住院患者，主要居住地为城市及周边地区，在家时已出现记忆功能减退，甚至影响工作,语言障碍，无法进行正常的交流,时间和空间定向力障碍,智力低下，思维迟钝，计算力差,判断力差等症状,都因为情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为愤怒,变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被害，幻觉等而被送入精神病院住院治疗，入院后按照美国精神障碍诊断与统计手册第四版的痴呆诊断标准进行判别，经统一培训过的精神科医生用ADL和MMSE进行评定，对评定标准进行统一归纳，结果显示符合痴呆诊断标准，对28名痴呆伴有神经精神症状的患者采用神经精神症状问卷（NPI）进行调查测评。
结果：老年精神病患者28名中有72%出现一种以上的神经精神症状，有10%左右出现攻击行为，有7%左右出现妄想症状，有11%左右出现情感倒错，情绪波动，易激惹等症状。
讨论：1、老年精神病的临床表现有认知功能减退、生活能力下降、行为和精神症状，早期症状多为记忆功能减退，甚至影响工作。偶尔忘记约会，忘记同事的名字或电话，但事后能重新回忆起来，也有语言障碍，无法进行正常的交流。而痴呆症患者可能会严重到忘记某个词语却找不到合适的词语来替代，结果别人无法理解他所表达的意思，严重者甚至叫不出常用物品的名称。时间和空间定向力障碍。痴呆症患者在自己熟悉的地方也会迷路，不知道自己身处何方，也不知道自己是怎么到那儿的，更不知道怎么才能回家。有的老年精神病患者患者甚至根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。老年精神病患者可能完全忘记所有的数字，甚至面对数字不知所措，连简单的计算也难以完成。2、随着老年精神病患者的进展伴随神经精神症状的出现，精神行为改变非常显著，情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为愤怒。他们会变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被迫害幻觉等。3、由于老年精神病患者神经精神症状的出现，给患者和家属带来痛苦，也是造成住院的主要原因之一。
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