研究背景2相折返[1-3]是由于电压梯度增大而产生局部电流并引起折返激动,为众多心律失常的主要发生机理。心室肌内膜层、中层、外膜层的电生理特性存在差异,动作电位形态、时程有明显的差别。在病理或药物情况下,可能因复极离散度进一步扩大,电压梯度增大引起2相折返而导致心律失常的发生。有研究[4]提示在胰岛素依赖及非胰岛素依赖的糖尿病大鼠模型中,动作电位时程出现不一致的改变。Nishizakiz等[5]指出Brugada综合征患者餐后心律失常的发生与胰岛素有一定关系。故本研究采用全细胞膜片钳技术记录右室三层膜的动作电位以及观察不同浓度胰岛素对其影响,旨在探讨胰岛素与右室内膜、中膜、外膜细胞动作电位的关系。目的本实验应用膜片钳技术研究右室内膜、中膜、外膜细胞动作电位（AP）的差别,并探讨不同浓度胰岛素对右室三层膜细胞的影响。方法采用膜片钳技术记录右室内膜细胞（endo）、中膜细胞（M）、外膜细胞（epi）的动作电位,予胰岛素干预后记录动作电位振幅（APA）、完成动作电位复极的20%、50%、90%的时间即APD20、APD50、APD90并进行比较。结果①40pmol/L胰岛素对右室外膜、中膜细胞动作电位时程无明显影响。②280、600、2400、4000pmol/L胰岛素显著缩短右室外膜、中膜细胞动作电位时程。③40、280、600pmol/L胰岛素对右室内膜动作电位时程无明显影响。④2400、4000pmol/L胰岛素显著缩短右室内膜动作电位时程。⑤4000pmol/L胰岛素使右室外膜、中膜细胞APA辐值显著减小。结论胰岛素对右室内外膜心肌细胞的动作电位呈现不一致的作用,增大了跨膜动作电位梯度,可能与心律失常的发生有关。
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