目的:通过对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者阴道壁结缔组织中TGF-β1、MMP-3、TIMP-3基因表达水平的检测及其相关性的研究,阐述PFD患者阴道壁结缔组织的分子生物学改变,分析TGF-β1、MMP-3、TIMP-3与PFD发生的关系。方法:应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测绝经前PFD组（17例）、绝经前对照组（12例）、绝经后PFD组（11例）和绝经后对照组（10例）共4组50例患者阴道壁结缔组织中TGF-β1、MMP-3、TIMP-3基因表达水平。结果:1.绝经前PFD组患者阴道壁结缔组织中TGF-β1基因表达含量明显低于对照组（p﹤0.05）,MMP-3基因表达含量明显高于对照组（p﹤0.01）,TIMP-3基因表达含量明显低于对照组（p﹤0.05）,而且TGF-β1基因表达含量的减少与MMP3基因表达量的增加显著相关（r=-0.735,p﹤0.01）。2.绝经后PFD组患者阴道壁结缔组织中TGF-β1基因表达含量明显低于对照组（p﹤0.05）,MMP-3基因表达含量明显高于对照组（p﹤0.01）,TIMP-3基因表达含量明显低于对照组（p﹤0.05）,而且TGF-β1基因表达含量的减少与MMP3基因表达量的增加显著相关（r=-0.621,p﹤0.01）。3.绝经前PFD组MMP-3/TIMP-3比值为1.50±0.56,与对照组相比较,差异有统计学意义（P < 0.01）。4.绝经后PFD组MMP-3/TIMP-3比值为1.91±0.64 ,与对照组相比较,差异有统计学意义（P < 0.01）结论:1.绝经前后PFD患者阴道前壁组织中TGF-β1表达量减少,导致阴道前壁组织中以胶原为主的间质蛋白减少,对尿道的支持力减弱,无法维持正常尿道闭合压,可能通过此机制参与PFD的发生。2.绝经前后PFD患者阴道壁组织中MMP-3表达量升高和（或）TIMP-3表达量降低,可能导致阴道壁结缔组织的胶原含量减少,从而造成盆底结构受损,它们的变化可能是导致PFD发生和发展的重要因素。阴道壁胶原含量减少可能主要不是由于胶原合成减少,而是胶原降解增加所致。3.绝经前后PFD患者MMP-3的高表达和TIMP-3的低表达,导致MMP/TIMP比值升高, MMP与TIMP比例失衡,在PFD的发病过程中可能起重要作用。4.绝经前后PFD患者阴道壁组织中TGF-β1和MMP-3的显著相关,提示TGF-β1、MMP-3在基因转录水平就发生异常,两者可能并共同参与PFD的发生和发展。
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