目的：探讨右美托咪定用于小儿术后镇静和镇痛的疗效和安全性,为右美托咪定用于小儿术后镇静镇痛治疗提供依据。方法：前瞻性研究,选择重庆医科大学附属儿童医院心胸外科2012年6月至2012年9月在静吸复合麻醉+体外循环（CPB）下完成的ASA Ⅰ-Ⅱ级先天性心脏病心脏直视手术患儿100例,采用随机单盲方法分为3组：右美托咪啶组小剂量组（D1组）、右美托咪定大剂量组（D2组）和咪达唑仑组（C组）。术后入重症监护室即连接镇痛泵开始持续静脉镇静。Dl组：右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-1;D2组：右美托咪定0.6 μg·g-1·h-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-1。C组：咪达唑仑5 μg·kg-1·min-1+舒芬太尼0.02-0.08 μg·kg-1·h-。记录术后1、4、8、12小时Ramsay镇静评分、FPS镇痛评分,监测心率（HR）、呼吸（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（Sa02）、乳酸（Lac）、血糖（BS）,并对不良反应发生情况、临时追加镇静药物人数、机械通气时间进行比较。统计学处理：采用SPSS18.0软件进行处理,计量资料均以均数±标准差（X±s）表示,服从正态分布用方差分析,不服从正态分用秩和检验；计数资料用率表示,组间采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。SPSS18.0和GraphPad Prism5程序绘制图表。结果：三组患儿镇静满意度均能达到70%以上,术后12h,D2组镇静满意度高于C组,余时间点三组镇静满意度差异无统计学意义；三组患儿镇痛满意度均能达到85%以上,差异无统计学意义；D2组和D1组舒芬太尼剂量明显低于C组；D2组追加镇静药物人次数少于C组；D2组不良反应发生率低于C组；D1组和D2组机械通气时间均短于C组；三组患儿HR、MAP、SaO2、BS、Lac差异均无统计学意义。结论：右美托咪定用于先心术后患儿镇静安全有效,且具有一定镇痛作用,能减少联合使用阿片类镇痛药物的剂量,减少不良反应的发生；推荐右美托咪定剂量0.6μg·kg-1·h-1静脉给药以维持较长时间稳定的镇静镇痛效果。
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