目的:蛛网膜下腔出血(SAH)系指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而言。进而引起头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征及意识肢体障碍等,常见病因为颅内动脉瘤、高血压性脑动脉硬化、脑血管畸形、颅内肿瘤及烟雾病。脑血管痉挛(CVS)及再出血是其主要并发症,致残致死率高,危及患者生命。现针对临床54例蛛网膜下腔出血患者,采用中药解痉汤与西药尼莫地平对比治疗,探讨中药在脑血管病方面的应用。方法:将54例蛛网膜下腔出血患者随即分为西药对照组(26例)和中西药结合治疗组(28例)。西药治疗组:使用尼莫地平注射液治疗,治疗开始的2小时内按照7.5ug/公斤/小时(体重〈70公斤)或15ug/公斤/小时(体重〉70公斤)静脉缓慢点滴,2小时后如无不适症状,可按照15ug/公斤/小时(体重〈70公斤)或30ug/公斤/小时(体重〉70公斤)静脉缓慢点滴,采用输液泵控制静脉输液速度使点滴维持24h;中西药结合治疗组:在与西药对照组相同的治疗基础上,同时口服中药解痉汤,药用:生白芍30g,赤芍25g,僵蚕、地龙各l0g、全蝎(后下)5g,羚羊角(先煎兑服)1.5g、钩藤(后下)10g,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30g,生地15g、牡丹皮10g,土茯苓30g,生大黄(后下)10g,气虚者加黄芪30g、白术15g,头痛者加白芷、延胡索各10g,恶心呕吐者加苏叶6g,痰胜者加半夏10g、瓜蒌15g,不寐者加夜交藤15g,每日1剂,分3次口服。两组均配用小剂量脱水剂和其他对症处理,疗程均为15天。对比观察治疗前后及治疗组间患者临床症状及理化检查(CT,TCD)结果。结果: 1、两组治疗前后临床症状及理化检查结果均有显著性差异;2、两治疗组之间疗效有显著性差异。结论:1、两种治疗方法均能有效减轻患者临床症状、脑血肿量及脑血管痉挛情况;2、中西药结合治疗组与西药尼莫地平治疗组之间临床疗效有显著性差异,中西药结合治疗组疗效优于单纯尼莫地平治疗组疗效。
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