目的:利用螺旋CT图像观测蝶窦的气化发育过程、形态变化及其与周围血管神经的关系,为有关蝶窦的手术提供解剖学和影像学资料。 方法:对148例(男93例,女55例,年龄0～64岁,平均年龄18岁)鼻窦CT冠状位及横断位螺旋扫描原始图像及矢状位重建图像进行蝶窦各结构的测量分析,观察蝶窦气化形态,测量蝶窦前后径、左右径、上下径、容积,用SPSS11.5统计软件进行各测量指标不同性别、不同年龄组间比较,并进行蝶骨体及其骨性突起的气化状况与其毗邻血管神经与蝶窦的距离及其向蝶窦内突出程度及位置的相关性分析。 结果:(1) 蝶窦从3岁开始发育,16岁时其容积达平均水平。(2) 蝶窦容积0～28ml不等,平均容积7.97±3.12ml;平均前后径22.93±8.32mm,左右径33.09±11.83mm,上下径19.75±6.12mm。蝶窦容积及其径线大小在不同形态类型间及不同年龄段间具有显著性差异,而在不同性别间基本无显著性差异。按分类1统计:未发育型20例、甲介型5例(3.38%)、鞍前型16例(10.81%)、半鞍型18例(12.16%)全鞍型46例(31.08%)、鞍枕型27例(18.24%);按分类2统计:蝶窦腔向前气化形成蝶骨小翼、前床突气化型最多见18例(31.58%)向后上气化形成鞍背、后床突或斜坡气化型5例(8.77%);向下气化形成翼突基底和翼管周围气化型8例(14.04%);向外气化形成蝶骨大翼和圆孔周围气化型6例(10.53%),另外向两个及两个以上方向气化者20例(35.09%)。两种分类方法各型蝶窦容积及内径间均有显著差异。(3) 蝶骨体及其骨性突起的气化状况及程度变化很大,蝶骨小翼及前床突的气化率与视神经管向蝶窦内的突出率经x~2检验证实具有显著性统计学意义(x~2=60.640,P<0.001)。斜坡气化率与颈内动脉向蝶窦内的突起率经x~2检验具有显著性统计学意义(x~2=81.036,P<0.001)。翼管向蝶窦内的突出与翼突气化间的也具有显著性统计学意义(x~2=9.317,P=0.002)。 结论:蝶窦的气化发育及形态与年龄密切相关,而与性别无关。实施有关蝶窦的手术前可根据蝶窦的气化形态估计蝶窦窦腔容积及各径线的大小,蝶骨体及其骨性突起的气化状况影响其毗邻血管神经与蝶窦的距离及其向蝶窦内突出程度及位置。
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