肾外伤的发生约占全部腹部外伤的10％，在所有外伤中发生率约为1％-5％，而仅2％左右的肾外伤需要手术干预。随着影像学的发展和保守治疗经验的积累，越来越多的中重度肾外伤可以通过保守治疗而治愈，但仍有一部分患者必须接受手术干预，因此及时、准确合理的把握手术指征，显得非常重要。本文通过回顾我院收治的33例AAST（American Association for the Surgery of Trauma，美国创伤外科协会）Ⅲ-Ⅴ级肾外伤患者的诊断和治疗，探讨中重度肾外伤患者诊疗经验。目的：探讨中重度肾外伤的诊断和治疗的方法。方法：回顾性分析2000-2005年我们诊治的33例中重型肾外伤病例，根据AAST（American Association for the Surgery of Trauma，美国创伤外科协会）分级，Ⅲ级肾损伤7例，Ⅳ级19例，V级7例（包括1例肾蒂断裂伤）。结果：4例急诊手术，余29例行保守治疗。23例保守治疗成功，10需手术干预，其中8例行肾切除。23例保守治疗成功患者、1例肾修补及1例剖腹探查但术中未探查后腹膜者中，获得随访19例，17例Ⅲ-Ⅳ、1例Ⅴ级级肾功能良好，1例Ⅴ级因肾萎缩、高血压于1年后行肾切除；8例肾切除患者7例获得随访，无明显并发症。结论：绝大多数血流动力学稳定的肾外伤患者可行保守治疗，在密切监护、对症支持治疗过程中如必要时可行经皮肾周穿刺引流或经膀胱镜放置双J管内引流、选择性肾动脉栓塞或手术干预。
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