目的比较直肠癌的影像学分期与外科手术病理分期,评价CT检查在直肠癌术前临床分期的准确性,探讨直肠癌正确的分期方法,为临床选择正确的治疗方案提供依据。方法137例接受直肠外科手术的病人,术前按照临床检查及CT影像结果进行临床分期(CTNM)。在为全部病人行直肠外科手术后,依据手术中情况和术后病理结果,进行术后病理分期(PTNM)。比较每个病例直肠癌术前临床分期和术后病理分期结果。分析术前各期的敏感度,特异度和准确度。并将CT中提示的肠周淋巴结转移情况与手术后病理结果对比,计算敏感度,特异度和准确度。结果CT影像分期与病理分期准确度:Ⅰ期89%,Ⅱ期71.5%,Ⅲ期75.2%,Ⅳ期100%。Ⅰ期敏感度45.8%,特异度98%,Ⅱ期敏感度65%,特异度76.6%,Ⅲ敏感度75.6%,特异度75%,Ⅳ期敏感度100%,特异度100%。结论CT检查在直肠癌分期诊断上有较高的准确性,以CT检查为主的临床分期能为直肠癌临床治疗策略的制定提供主要依据。对于术前推断肿瘤的恶性程度及患者的预后有重要价值。
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