目的：观察2型糖尿病中医证型与脂代谢紊乱、并发脂肪肝的关系。为中西医结合防治2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝提供理论和临床依据。资料方法：按2型糖尿病的WHO（1999）诊断标准和根据2型糖尿病的中医辨证标准，选择182例2型糖尿病患者作为研究对象，按中医证型分为5型，分别记录各个证型的年龄、BMI、HbAlc、各项血脂指标和脂肪肝的合并率，观察各个证型之间上述指标的差异。TC、TG、HDL的测定用酶法，LDL=TC-HDL-TG／2.2（mmol／L），HbAlc的测定采用微柱层析法。结果：1，①年龄和BMI的5型之间比较：年龄，5型之间没有可比性。BMI，阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型＞阴阳两虚型和气阴两虚型。②HbAlc的5型之间比较：阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型＞阴阳两虚型和气阴两虚型。③血脂的5型之间比较：TG和LDL-C，阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型＞阴阳两虚型和气阴两虚型。TC，阴阳两虚型和气阴两虚型＞湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型。HDL，阴阳两虚型和气阴两虚型＜湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型。④脂肪肝并发率的5型之间比较：阴虚热盛型、湿热困脾型和血瘀经脉型＞阴阳两虚型和气阴两虚型。2，并发脂肪肝组与各自的非脂肪肝组在BMI、HbAlc和血脂等指标上的比较：两者在BMI、HbAlc和血脂上有显著性差异，即并发脂肪肝组在这些指标上都明显高于各自的非脂肪肝组。3，HbAlC与TC、TG和LDL-C呈正相关，与HDL呈负相关，与脂肪肝的发生呈正相关；TC、TG和LDL与脂肪肝的发生呈正相关，HDL与脂肪肝的发生呈负相关。结论：1，脂代谢紊乱情况：①湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型有共同的脂代谢情况：三者的脂代谢紊乱都以TG和LDL的代谢紊乱为主、表现为TG和LDL的显著升高。阴阳两虚型和气阴两虚型有共同的脂代谢情况：两者的脂代谢紊乱都以TC和HDL的代谢紊乱为主，表现为TC的明显升高和HDL的明显降低。2，脂肪肝的发生情况：湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型＞阴阳两虚型和气阴两虚型。3，BMI和HbAlC与2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝有明显的相关性，它们是导致2型糖尿病脂代谢紊乱和并发脂肪肝的重要因素。4，并发脂肪肝的2型糖尿病患者，脂代谢紊乱程度明显高于一般的2型糖尿病患者，其中，湿热困脾型、血瘀经脉型和阴虚热盛型脂肪肝的发生主要与TG和LDL的代谢紊乱有关；阴阳两虚型和气阴两虚型脂肪肝的发生主要与TC和LDL的代谢紊乱有关。
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