目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术适应证及手术时机的选择,评价腹腔镜手术的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月～2010年9月在山东省千佛山医院因子宫肌瘤行肌瘤切除术具有完整资料的患者192例,其中97例(不包括中转开腹的5例)成功实施腹腔镜手术,为腹腔镜组,对照组为同期行开腹肌瘤切除术者共90例,为开腹组。对两组手术时间、血红蛋白下降情况、镇痛药物使用率、术中术后并发症、术后病率、住院时间、住院费用、术后随访情况进行比较。结果腹腔镜组平均手术时间为(120.2±39.3)min,大于开腹组手术时间(99.8±36.8)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)；腹腔镜组血红蛋白下降量为(1.43±0.64)g/100ml,低于开腹组血红蛋白下降(1.74±0.74)g/l00ml,两组比较差异有统计学意义(P=0.002)；腹腔镜组镇痛药使用率为4.1%,开腹组镇痛药使用率为34.4%,两组比较使用率差异有统计学意义(P=0.000)；两组并发症发生率及术后病率比较差异无统计学意义；腹腔镜组患者手术后住院天数为(5.0±1.3)d,短于开腹组患者手术后手术后住院天数为(6.9±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)；腹腔镜组住院费用为(7215.97±850.94)元,高于开腹组住院费用(6531.57±875.60)元,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。术后随访192例中共35例复发,总复发率为18.2%,腹腔镜组有18例复发,复发率为18.6%,开腹组复发15例,复发率为16.7%,两组复发率比较差异无统计学意义(P=0.735)。5例为腹腔镜手术中转开腹手术,中转开腹率为4.9%,术后随访中有2例肌瘤复发。结论①腹腔镜子宫肌瘤切除术作为一种微创手术与传统开腹子宫肌瘤切除术相比,具有切口小、创伤小、血红蛋白下降少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、不影响腹部美观等优点,是一种理想的手术方式,值得进一步推广。②选择合适的手术时机,并且在遵循腹腔镜手术指征的原则下适当放宽手术指征腹腔镜下子宫肌瘤切除术仍是安全可行的,可让更多的患者从腹腔镜微创手术中获益,并且腹腔镜手术并不增加术后肌瘤的复发率。③腹腔镜下子宫肌瘤切除术仍有一定的局限性,并不能完全代替开腹手术,在一些情况下中转开腹手术是必要的。
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