两种不同荷包缝合高度的PPH术治疗混合痔的临床对照研究

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目的：观察和评价两种不同荷包缝合高度的PPH术治疗混合痔的临床疗效。方法：收集2007年8月--2008年12月成都肛肠专科医院符合混合痔诊断标准的住院病例,随机分为两组,其中试验组41例,对照组40例。试验组荷包缝合高度为齿线以上3cm,对照组荷包缝合高度为齿线以上4cm。观察两组的治疗效果及术中、术后并发症。结果：两组患者治疗后症状评分均较治疗前降低。两组间治疗效果相比,在近期疗效上无统计学意义,在中期疗效上有统计学意义,试验组优于对照组。试验组在术后下腹部疼痛、肛门不适、肛门坠胀及术后直肠狭窄4项优于对照组且在手术时间上优于对照组。结论：PPH降低荷包缝合高度（齿线以上3cm）治疗混合痔是可行的,有效的,即使切除了部分肛垫,患者也不会出现感觉障碍性肛门失禁,对精细控便功能无明显影响,而且患者术后痛苦小,并发症少,疗效好。

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1 引言

2 临床资料与方法

2.1 资料来源

2.2 一般资料

2.3 诊断标准

2.3.1 西医诊断标准

2.3.2 中医诊断标准

2.3.3 纳入、排除病例标准

2.3.4 病例的剔除和脱落

2.3.5 退出试验标准

2.3.6 终止试验标准

2.4 治疗方法

2.4.1 术前准备

2.4.2 麻醉

2.4.3 体位

2.4.4 器械

2.4.5 手术过程

2.4.6 术中注意事项

2.4.7 术后处理

2.5 观察项目和评价指标

2.5.1 观测项目

2.5.2 观察周期

2.5.3 疗效判断标准

2.5.4 肛门功能的判断

2.5.5 复发的判断标准

2.5.6 疗效评分指标

2.5.7 统计学分析

3 结果

3.1 两组在治疗后3d、7d及随访3m的症状评分比较

3.2 两组疗效比较

3.3 两组并发症比较

3.4 两组手术时间、住院时间、恢复工作时间比较

3.5 两组术后肛门功能比较

4 疗效分析

4.1 疗效

4.2 术式优点

5 讨论

5.1 本课题立论依据

5.2 痔的病因病理传统认识

5.2.1 血管增生学说

5.2.2 静脉曲张学说

5.2.3 动脉分布学说

5.2.4 细菌感染学说

5.2.5 压力梯度学说

5.3 痔的现代概念

5.3.1 肛垫及肛垫下移学说的提出

5.3.2 肛垫的解剖及功能

5.4 PPH的手术原理

5.5 PPH的荷包缝合高度

6 结论

7 问题与展望

致谢

参考文献

附录综述

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

附表一

两种不同荷包缝合高度的PPH术治疗混合痔的临床对照研究

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