目的:颅脑损伤是危及人类生命的常见疾病,是成人和儿童创伤致死致残的首要原因。准确判断颅脑损伤严重程度及预测预后对于当前的治疗、家属的咨询和康复治疗相当重要。目前临床评分和放射学技术尚不能准确预测病人预后,仍需要探索新的辅助手段。Tau蛋白是一种微管相关蛋白,主要存在于神经元的轴突和胞浆内。Tau蛋白具有促进微管蛋白聚合成微管、稳定微管结构和维持神经功能的作用。近年来发现当某些中枢神经系统疾病引起神经细胞坏死和凋亡时,tau蛋白从神经细胞内释放入脑脊液中,使脑脊液tau蛋白含量增加。Tau蛋白是一种反映神经细胞损伤程度的指示物。本研究通过对颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白的检测,探讨颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白的含量变化与其判断病情严重程度及预测预后的临床意义。方法:选取我院急诊科60例颅脑损伤住院病人为实验组和25例手术行腰麻的非神经系统疾病病人为对照组。颅脑损伤病人入院时以颅脑损伤程度,按GCS评分分为两组:轻中型组、重型组,两月后以病情转归情况,按GOS评分再重新分为三组:恢复良好组、恢复不良组及死亡组。收集颅脑损伤病人伤后第1、3、7、10天的脑脊液及对照组的脑脊液,应用酶联免疫法测定脑脊液tau蛋白的含量。统计方法采用采用重复测量的方差分析,分析脑脊液tau蛋白的水平与颅脑损伤严重程度及预后的关系。绘制ROC曲线,计算脑脊液tau蛋白水平对预后评估的灵敏度和特异度。结果:(1)重型组脑脊液tau蛋白水平在第1、3、7、10天高于轻中型组,差异有显著性(P<0.001)。颅脑损伤各组脑脊液tau蛋白水平在第1、3、7、10天高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。颅脑损伤各组脑脊液tau蛋白水平第1天上升至最高,第3天回降,第7天第2次升高,第10天再次回降。(2)死亡组脑脊液tau蛋白水平在第1、3、7、10天高于恢复不良组及恢复良好组,差异有显著性(P<0.001)。恢复不良组脑脊液tau蛋白水平在第3、7、10天高于恢复良好组,差异有显著性(P<0.001)。(3)以颅脑损伤后第3天脑脊液tau蛋白水平大于1014.52pg/ml为评估预后的标准,颅脑损伤病人预后不良的灵敏度为100%,特异度为90.7%。结论:Tau蛋白是一种灵敏度高、特异性强的神经细胞损伤标志物。脑脊液tau蛋白水平与颅脑损伤严重程度和预后密切相关。颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白的检测可作为判断颅脑损伤严重程度及预测预后的重要指标。
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