目的：鼻咽癌的适形调强放疗(IMRT)为减少正常组织的放射毒性，提高患者的生存质量提供了契机，但是，高度适形的治疗技术，使肿瘤和正常组织之间的剂量梯度变得非常陡峭，每日的摆位不确定度对理想化的IMRT治疗计划产生的影响也会因此而加大。本研究探讨了使用热塑面罩固定时，IMRT治疗过程的摆位不确定度，以及为补偿这种不确定度需要在靶体积和紧要器官周围所加的安全边界的大小。 材料与方法：选取首次放疗的早期鼻咽癌病人19例，仰卧体位，个体化泡沫枕头，热塑面膜固定，将等中心点置于鼻咽腔附近，由三维激光灯在面罩上定出左中右三个原始标志点，用伽玛纸贴在面膜上，划上水平和垂直标记线，并在三个原始标志点位置贴上直径约为3mm的铅珠作为标记点，然后进行CT扫描，此CT为计划用CT。将CT图像通过网络传到Peacock的逆向计划系统(CORVUS 3.0版本)，由医师勾划靶区，物理师进行优化，输出治疗计划，剂量验证，最后实施治疗，每周5次，6周完成。19例病人均采用同期整合补量(simultaneous integrated boost,SIB)给量方法。从第一周至第六周，每周周末在CT模拟机室进行重复扫描，共85次，扫描方法与进行计划CT时相同。将每周验证体位重复性的CT扫描图像与首次做计划设计的CT扫描图像通过读图软件进行比较，求出每次摆位与首次定位时在三维方向上的差异，X、Y、Z三个轴向上矢量位移的平方根可以认为是等中心点的三维矢量位移，三维矢量位移的95％可信区间(CI)用于评价面罩的准确性。根据研究数据求出使用本面罩系统时，靶体积和不同类型的紧要器官周围所需要的安全边界。病人每周称量体重一次，以观察病人
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