目的:通过对山西省7地区2003～2005年孕产妇死亡情况、孕产妇接受分娩相关服务及孕期保健状况的调查分析,找出孕产妇死亡的基本特点、孕期保健及产科处理中存在的主要问题,提出改进措施。方法:采用回顾性分析与抽样调查的方法,对2003～2005年山西省内7地区死亡的孕产妇及住院分娩孕产妇院病例进行统计分析。结果:1.调查发现孕产妇死亡总体呈下降的趋势,仍以直接产科原因为主,死因前3位依次为产后出血、羊水栓塞、妊高征,农村低收入、计划外妊娠孕产妇死亡率较高。2.山西省2003～2005年住院分娩率逐年提高。其中剖宫产比例呈上升趋势,2005年全省调查医院剖宫产率为23.59%,省市级院剖宫产率高于县级医院。剖宫产以社会因素、胎儿宫内窘迫、胎位异常、头盆不称为主要原因,其中社会因素上升为剖宫产第一指征,占18.63%。山西省2005行阴道分娩的孕产妇中助产率为7.26%、侧切率14.83%,不同级别医院中助产方式的选择及侧切率存在统计学差异,这与医院产科质量及人员技术水平、观念有关。目前我省孕产妇分娩中处理措施与WHO提出的正常分娩守则有相当差异,镇痛、导乐式分娩未推广。对于产科常见并发征—产后出血、子痫及子痫前期、产程异常,各级医院均给予足够重视,积极处理,但仍存在一定问题,特别是子痫时Mgso4的应用及产程图的使用不规范。3.我省目前孕产妇保健水平仍偏低,基层妇幼保健机构存在技术、设备落后,人员短缺等问题;不能保证产前检查数量及质量,特别是某些重要检查项目重视不足。产前检查次数不足卫生部规定的5次的占74.06%。产前检查次数与孕产妇文化程度相关,文化程度高的孕产妇接受产前检查的次数较多。产前检查的基本内容中B超检查、腹部检查的检查率最高,高于90%,其中B超检查率更高达99%;但血尿检查在基层未被广泛重视,检查率约20%。结论:需针对原因进一步加强孕产妇系统管理,加强孕产期保健,提高住院分娩率,提高产科质量,降低剖宫产率,提高对产科并发症的处理能力,大力推广WHO提出的正常分娩守则及新型产前检查模式。加大妇幼保健事业的投入,特别加大对基层妇幼工作的支持,提高妇幼人员的技术水平,降低孕产妇死亡率。
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