目的:了解恒牙初期安氏Ⅱ1类错牙合患者的拔牙矫治前后牙颌面软硬组织侧貌的变化,探讨方丝弓矫治技术治疗该类畸形的机制。材料和方法:选取大连奥索口腔门诊2005年收治的骨性安氏Ⅱ1类错牙合患者1例,女性,年龄10岁3个月,上颌正常,下颌后缩,高角,前牙深覆盖8mm,双侧磨牙关系为远中尖对尖,上牙弓中度拥挤,下牙弓重度拥挤,下颌中线左偏2mm。在矫治前后一个星期内摄取X线头颅侧位定位片,对39个软硬组织标志点进行定点,选取北医大、Tweed、Wits、Wylie等分析法中有代表性测量项目,共28项,观察矫治前后的变化并进行矢状、垂直向的分析。采用减数拔除四个第一双尖牙,方丝弓矫治技术的方法进行矫治,过程中采用高位头帽口外弓作为支抗控制,两步法关闭间隙。结果:矫治疗程22个月。该患者治疗前后进行比较:磨牙关系由Ⅱ类关系变为Ⅰ类关系,且Ⅱ类骨面型得到改善,SNA减小0.5°,SNB增加2.0°,ANB减小2.5°,前牙覆盖减小4mm,上前牙明显内收,上前牙牙轴改善明显（U1/NA由33.4°减小到22.0°）,上前牙凸距减小（U1-NA由8.0mm减小到3.5mm）;下切牙直立（L1/MP由97°减小到87°）,下切牙凸距减小（L1-NB由9.5mm减小到7.5mm）,上下前牙夹角增加（U1/L1由103.0°增加到128.0°）;高角问题得到控制,下颌平面角减小（MP/SN由45.0°减小到40.9°）,后面高/全面高增加（S-GO/ N-Me由55.9%增加到60.2%）,下颌平面轻度逆时针旋转;软组织侧貌均有所改善,由原来的凸面型趋于直面型,Z角增加（由61°增加到70°）。上下唇凸点到审美平面的距离减小（Li-E由5.5mm减小到2.0mm,Ui-E由4.5mm减小到0.9mm）。矫治后患者及其家长对矫治结果满意。结论:对于安氏Ⅱ1类错牙合伴中重度拥挤的高角患者,可减数拔除上下第一双尖牙,运用方丝弓矫治技术,很好的控制牙齿在三维方向的移动,对于改善Ⅱ类骨骼关系、磨牙关系、深覆盖、高角骨面型及软组织侧貌均可获得比较满意的效果。
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