糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者致死的主要原因之一。因其发病机制尚未完全阐明,至今尚无有效的防治措施。随着糖尿病发病率的提高、糖尿病患者生存期的延长,在欧美DN已成为导致终末期肾病(ESRD)的最主要原因,在我国由于糖尿病患者基数大,DN患者人数众多, DN导致ESRD的比例也有增高趋势。DN的病因、病机及防治越来越引起大家的重视。本研究分为文献综述和临床研究两部份。文献综述从中医和现代医学两个角度对DN的病因、病机、诊断、治疗以及进展进行了概述。临床研究按照国际统一诊断标准(MogenSen诊断分期标准),选择糖尿病肾病(DN)早中期患者中属气阴两虚,络脉瘀结者做为研究对象,采用随机分组,在基础治疗的同时,治疗组针对其病机特点,应用芪卫颗粒,对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂——洛汀新,进行对照观察,观测治疗前后24h尿微量白蛋白、血流变、肾功能等指标,根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及中华中医药学会消渴病分会制定的消渴病(糖尿病)中医分期辨证疗效评定标准设计出DN的中医证候学量表。通过60例DN患者治疗观察,结果表明:芪卫颗粒具有改善DN患者临床症状,减少尿白蛋白,改善血流变的作用,根据制定的疗效评价标准,芪卫颗粒总有效率90.0%,明显优于对照组。肾功能前后及组间对照无明显变化;临床观察中未发现不良反应,显示出广阔的应用前景。
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