目的运用VBM法分析颞叶癫痫患者大脑灰质密度和体积的改变,探讨颞叶癫痫患者大脑颞叶及颞叶外脑区的结构异常。方法收集42例常规头部MRI阴性的成年颞叶癫痫患者和30例性别、年龄和教育程度匹配的正常健康对照者,使用3.0T磁共振运用T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列进行高分辨率的全脑结构像(3D)扫描,采用基于体素的形态学测量(VBM)方法对3D的脑灰质密度和体积的数据进行统计分析。结果42例癫痫患者和30例性别、年龄和教育程度匹配的正常健康者完成磁共振扫描,排除头动导致的数据质量间题,进入统计分析的颞叶癫痫患者30例(13男/17女),对照组30例(16男/14女)。结果发现：(1)颞叶癫痫患者组的左侧枕叶楔叶、右侧小脑山顶脑区的灰质密度较对照组降低；双侧壳核、外侧苍白球、左侧颞下回、右侧额下回脑区的灰质密度较对照组升高,差异有显著性意义；(2)颞叶癫痫患者组双侧岛叶,右侧中央前回、颞上回、楔叶、楔前叶、枕中回、缘上回,左侧颞中回、角回、舌回、颞横回、中央后回、中央旁小叶、海马旁回、梭状回的脑灰质体积较正常对照组降低,差异有显著性；未发现脑灰质体积升高的脑区。结论：1.颞叶癫痫除颞叶脑灰质异常外,还存在广泛的颞叶外脑区灰质异常,提示颞叶癫痫可能存在特异性的神经元网络损害,其在颞叶癫痫的发病机制中起重要作用。2.对于常规MRI检查正常的颞叶癫痫患者,进行VBM分析可发现广泛的脑结构异常。
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