目的：探讨胰十二指肠切除术后严重并发症的危险因素。方法：回顾性分析了1997年1月～2003年12月期间邵逸夫医院施行PD术的182例患者的临床资料，将胰瘘、胆瘘、腹腔或消化道出血、胃肠吻合口瘘、胃肠吻合口狭窄、多器官功能衰竭(MODF)、腹腔感染、胃瘫列为严重并发症，将肺部感染、切口感染、切口裂开、腹腔积液、胸腔积液列为一般并发症。并对围手术期可能与术后并发症发生有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果：1、182例PD术后并发症共62例，发生率为34.1％，死亡率3.3％，其中严重并发症28例(34例次)，发生率为15.4％，死亡6例。2、严重并发症组术后住院时间较无并发症组、一般并发症组明显延长(33.63±7.47、16.16±1.20、17.32±4.66，P＜0.05)，同时发生一般并发症的机会明显增多(χ~2=7.6，P＜0.01)，其死亡率也大幅度增加(6：0)。3、单因素分析结果显示胰肠吻合方式、术中出血量、胰腺质地、胰管是否扩张与术后严重并发症的发生有关，多因素分析结果显示套入式胰肠吻合方式、术中失血量＞1000ml是PD术后发生严重并发症的独立危险因素(OR分别为9.95和5.28)。结论：套入式胰肠吻合方式、术中失血量＞1000ml是PD术后发生严重并发症的独立危险因素。采用捆绑式胰肠吻合方式及提高手术技巧能有效减少PD术后严重并发症的发生。
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