目的:探讨超声定量组织速度成像（QTVI）技术评估儿童充血性心力衰竭患者左室壁各节段心肌于心脏长轴方向上运动力学特征的价值,评价儿童充血性心力衰竭（CHF）左室局部心肌收缩和舒张功能的合理指标。方法:检测31例儿童充血性心力衰竭患者（CHF组）及治疗后三个月回访患儿（对照组）。应用GE Vivid7 Pro彩色超声诊断仪,配置有QTVI及组织追踪成像（TT）等新技术。应用M型超声及二维超声进行基本测量;应用QTVI分析左室壁各节段长轴方向3个完整心动周期的动态图像原始数据,将速度或位移取样点分别置于各节段的内膜下心肌层,测量每一曲线上收缩期峰值速度（Vs）、等容舒张期峰值速度（Vir）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）、收缩及舒张期各取样点向心尖方向平均位移（Ds和Dd）、Vs/Ve比值、Ve/Va比值。对两组患儿左室各节段心肌的上述参数进行比较。结果:①两组患儿左室壁各节段心肌的Vs、Vir、Ve、Va、Ds、Dd、Vs/Ve、Ve/Va均表现为从心尖部到心底部逐渐增加,以二尖瓣瓣环水平最大,各参数比较差异有统计学意义（p<0.05）。②CHF组的局部收缩、舒张功能参数Vs、Vir、Ve、Va与整体功能参数LVEF、E/A比对照组明显降低。③相关分析发现CHF组患儿长轴方向二尖瓣瓣环平均Ds与LVEF呈正相关关系（r=0.67）;Vs与LVEF呈正相关关系（r=0.61）;Vs与Ds呈正相关关系（r=0.67）。CHF患儿组患儿Vs的测值越低,临床NYHA分级越差。④若以Vs/Ve>0.83、LVEF>35%联合作为界定值,判定患儿为早期心功能受损,临床心功能分级达到NYHA分级I-II、客观评分A-B级,其敏感性81%,特异性74%,阳性预测率83%。结论:①CHF心肌弥漫性受损导致沿长轴方向的局部心肌收缩、舒张功能异常。②联合局部收缩功能参数Vs/Ve和整体收缩功能指标LVEF对预测患儿临床心功能分级具有较好的特异性和阳性预测值。③QTVI技术可以定量评价CHF患儿的心脏功能变化,对于检测心肌局部功能的变化比反映整体功能的指标更为敏感、精确。
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