目的:表皮生长因子受体（EGFR）是调节表皮细胞增殖分化的重要受体;B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）为最重要的凋亡抑制因子,Fas为重要的凋亡促进因子,两者与细胞凋亡关系密切。通过检测EGFR、Bcl-2、Fas在正常皮肤与扁平苔藓（LP）、脂溢性角化症（SK）、基底细胞癌（BCC）的表达,来探讨上述因子在增生性皮肤疾病发病机制中的作用。方法:大连医科大学附属二院皮肤科门诊,常规HE染色后病理确诊的存档蜡块,患者共34例,其中扁平苔藓10例,脂溢性角化症12例,基底细胞癌12例,对照用整形手术切除所余正常皮肤10例,福尔马林固定,石蜡包埋做成切片。用免疫组化SP法（链酶卵白素-过氧化物酶法）检测LP、SK、BCC患者皮损和正常皮肤中EGFR、Bcl-2、Fas蛋白在表皮全层表达强度和分布特点。结果:①正常皮肤:EGFR在基底层及部分棘层有表达,角质层无表达;Bcl-2仅在基底层表达;Fas在基底层、棘层、皮脂腺及毛发的外根鞘都表达。②扁平苔藓: EGFR在基底层、棘层、颗粒层都有表达,较正常表皮显著增高;Bcl-2表达于基底层、棘层及颗粒层,较正常表皮增高;Fas表达较正常表皮显著增高,阳性表达细胞弥漫性分布于表皮各层。③脂溢性角化症:EGFR在棘细胞上层、颗粒层和角质层有广泛的表达,较正常皮肤表达显著增高;Bcl-2表达于基底层,Fas表达于基底层及腺体周围,但均与正常表皮无差异。④基底细胞癌:肿瘤细胞中EGFR阳性细胞弥漫性表达,较正常表皮增强非常明显,外周组织表达要强于中心组织表达;Bcl-2阳性表达细胞在肿瘤细胞团块中呈弥漫性表达,较正常表皮表达显著增高;Fas阳性表达细胞散在分布于肿瘤团块细胞中,较正常表皮无差异。结论:①扁平苔藓皮损表皮表达EGFR、Bcl-2和Fas,比正常表皮表达增强,差别有统计学意义,提示扁平苔藓的细胞过度增殖与EGFR的过表达有关,而细胞凋亡抑制和促进同时存在;②脂溢性角化症的EGFR表达较正常表皮显著增高,而Bcl-2及Fas表达不明显,提示脂溢性角化症时细胞增殖显著与EGFR的过表达有关,与Bcl-2的细胞凋亡抑制关系不密切;③基底细胞癌的EGFR、Bcl-2表达较正常表皮显著增高,而Fas表达则较弱,提示其细胞增殖及发病可能与EGFR过表达,以及Bcl-2抑制细胞凋亡功能增强,而Fas促细胞凋亡作用受阻有关。
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