目的 探讨不同胆道热缺血时间情况下供肝胆管上皮细胞结构的变化以及对术后移植肝功能的影响。方法 选取2004年7月至2005年2月所施行原位肝移植手术的31例患者的供肝标本行病理及电镜检查,观察胆管上皮细胞结构改变情况;同时记录术中胆道热缺血时间;术后对患者进行随访并对病理、电镜以及随访资料进行了对照分析。结果 病理标本均未发现明显异常改变;电镜资料显示门静脉开放前与肝动脉开放前比较胆管上皮细胞均有部分细胞出现核固缩,胞浆空泡样变,表面微绒毛脱失,基底层分离,末梢毛细胆管可见管腔扩张,微绒毛肿胀、甚至断裂等表现,两组标本损伤程度无明显差异(P≥0.05),而肝动脉开放后所取标本以上变化几乎完全消失,存在明显改变(P<0.05);随访资料显示31例患者术后只有1例出现胆道并发症。结论 电镜结果显示的供肝标本细胞超微结构的改变可能与冷缺血相关,并且此改变是可逆的;胆道热缺血时间不超过60分钟不会加重供肝胆管上皮细胞的损伤,相应的不会增加患者术后出现胆道并发症的可能性。
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