目的:探讨早发型子痫前期期待治疗对围产儿预后的影响。材料和方法:1999年1月至2004年12月5年中共115例早发型子痫前期病例,将其按是否接受期待治疗分为2组,治疗组(81例),对照组(34例),通过临床随访,评估期待治疗后早发型子痫前期的围产儿预后。结果:2组孕妇年龄、发病孕周、确诊孕周、入院孕周、舒张压、收缩压、24小时尿蛋白定量均无明显差别。但治疗组胎儿宫内死亡发生率、围产期死亡率均明显低于对照组(3.09%vs 26.3%;7.22%vs 34.2%)。经期待治疗,治疗组孕妇平均延长孕周10.7(3-32)天,2组新生儿出生体重(1806g vs 1515g)、1分钟和5分钟Apgar评分(8.75 vs 7.19;9.54 vs 8.81)、入住NICU时间(12.3d vs 19.7d)均存在显著差异,围产期各种并发症的发生率2组区别无统计学意义。对2组存活新生儿进行18个月到7年的临床随访,随访内容主要包括身高、体重、喂养及辅食添加情况、语言发育、坐爬走等体能发育、智力发育、有无听力缺陷、视力缺陷、肢体缺陷(畸形等)、是否死亡、死亡时间及原因等。共随访到婴幼儿数51例,治疗组37例,对照组14例,治疗组有1例婴儿死亡,死亡原因不明,对照组中未发现婴幼儿死亡。4例存在不同程度的视力缺陷。有部分婴幼儿存在体质较差,易感冒、支气管炎、哮喘等情况,但均无明显器质性疾病,2组婴幼儿体格发育和智力发育均符合我国同龄儿水平,随访中病并未发现严重的并发症和后遗症。结论:对早发型子痫前期病例,在保持母胎平衡的前提下,适当延长妊娠,行期待治疗,能获得较好的围产儿预后。
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